Ребенок также подвержен развитию патологий полости рта; Лечение кариеса у детей

Вы просматриваете раздел Лечение, расположенный в большом разделе У детей.

Лечение кариеса постоянных зубов у детей обладает своими особенностями. Эмаль ребёнка созревает ещё 2 года после прорезания зубов, весь этот период она крайне уязвима.

Корень также формируется не сразу, на это уходит 2–4 года.

Лечение зубов, которые являются постоянными, часто сопровождается деминерализацией, что повышает риск появления кариеса. Способы лечения подбирают исходя из того, каково состояние здоровья ребёнка сегодня, каковы особенности корня.

Стадии развития кариеса постоянных зубов

Детские зубы устойчивы к воздействию негативных факторов, поэтому у них кариес прогрессирует медленно. Если родители внимательно следят за зубами малыша, то трудно пропустить их разрушение. Стадий несколько:

    Начальный: визуально видны пятна маленького размера. Они слегка отличаются от всей эмали. Постепенно темнеют: цвет меняется на коричневый или серый.

Поверхностный: эмаль рушится, но ещё по минимуму. Повреждённый зуб начинает реагировать на контрасты температур. Если ребёнок пьёт или кушает что-то горячее либо холодное, сразу же возникает неприятная резкая боль.

Это влияет на самочувствие и настроение: малыш становится капризным, вялым.

  • Средний: эмаль уже разрушена, возникают отверстия. Они очень хорошо видны. При контакте с контрастными температурами возникает сильная боль.
  • Глубокий: целостность эмали и тканей зуба нарушена полностью. Возникает пульпит с осложнениями, растёт киста. Нужна операция и, возможно, придётся удалять зуб.
  • Как лечить детский кариес

    Если поражены постоянные зубы, то терапия включает правильно подобранные методы с минимумом боли, профессионализмом стоматолога, умением найти подход к каждому ребёнку. Если малышу комфортно, то всё лечение пройдёт быстро и без неприятностей.

    Когда надо сделать обезболивающий укол, детские стоматологи сначала наносят спрей или мазь, чтобы дополнительно убрать боль от иглы. А также сами иголки миниатюрны, они не станут причиной неприятных ощущений. Бормашиной детский врач пользуется редко. Если что-то можно сделать вручную, стоматолог выбирает этот вариант. Ведь неприятный звук от техники отрицательно действует на нервную систему.

    Важно! В ходе установки пломбы врач применяет специальные материалы, которые учитывают возраст пациента и рассчитаны на малыша. Лечение проводится с учётом всех нюансов детской физиологии и психологии. Тогда визит к врачу не вызывает дискомфорта и не становится причиной душевной травмы.

    Лечение на начальной стадии

    • Серебрение является малоинвазивным, безопасным вариантом. У серебра есть антибактериальные свойства, поэтому оно может замедлить развитие кариеса. Поверхность зубов накрывают серебряным раствором. Недостаток метода: серебро добавляет зубам чёрного оттенка, белыми они снова не будут. Поэтому для оздоровления постоянных зубов применяется редко.

    Фото 1. Пример развития межзубного кариеса в начальной стадии на передних зубах ребенка.

    • Реминерализацию часто проводят детям, которые посещают младшие классы школы. Данный метод помогает, если кариес только возник. С помощью реминерализации процесс разрушения эмали можно остановить. Для процедуры используется раствор с кальцием, фосфором (чтобы химические вещества лучше проникали в эмаль). Реминерализация идёт поэтапно.
    • Озонотерапия — современный метод, который эффективно избавляет детей от кариеса. Процесс не вызывает травмы, безболезненный. Внешне зубы не портятся. При озонировании через миниатюрную чашку из силикона подают озон. Он за считанные секунды стерилизует зуб, убивает бактерии, которые вызывают кариес. Когда озонотерапия завершена, эмаль обрабатывается составом, который укрепляет эмаль. Защищает от нового кариеса.

    Терапия при поверхностном

    Фторирование. Защищает на ранней стадии кариеса. Процедура простая, не вызывает неприятных ощущений. Проводится даже с ранних лет.

    Если после серебрения эмаль стала тёмной, то после фторирования она сохранит свой природный оттенок. После процедуры прочность эмали повышается, снижается чувствительность.

    Если обрабатывать фтором пломбы, то они будут служить дольше. Недостатком процедуры является то, что её надо регулярно повторять. А чрезмерное наличие фтора в организме ребёнка может вызывать отравление. Этот метод будет неэффективным, если кариес на поздней стадии. Полный курс состоит из 10 процедур, каждая длится примерно 10–15 минут.

    Пломбирование цветными материалами. Мало кому из детей нравятся обычные белые пломбы. Но если они будут «волшебными» и цветными, то страх перед лечением станет не таким ярким.

    Детям можно устанавливать разные пломбы: серебряные, голубые, розовые, зелёные, оранжевые, лимонные и др. Малыш может сам выбрать цвет, что делает процедуру ещё интереснее и приятнее. Наличие цвета не влияет на качество пломбы, поэтому она не будет вредить здоровью.

    А также цвет не повлияет на прочность материала. В итоге зубы будут здоровыми, но яркими. А лечение у стоматолога станет приятной, интересной игрой.

    Средний, глубокий кариес у детей

    • Установка пломбы. В детском пломбировании нет искусственных смол, вредных композитов. Их заменили аналоги, которые максимально безвредны для организма. Силикофосфатные цементы подходят детским зубам, т. к. они безопасны для здоровья растущего тела и не обладают деструктивными свойствами. Сегодня можно также поставить ребёнку пломбу с фтором.
    • Депофорез. Применяется для очищения труднодоступных зубных каналов. Стоматолог вводит раствор кальция, который проникает через полость в каналы, проводится их дезинфекция. Метод является щадящим, поэтому дискомфортных ощущений не вызывает.

    Фото 2. Снимок полости рта ребенка с развивающимся кариесом зубов верхней челюсти в запущенной стадии.

    • Препарирование. Сегодня применяют препарирование, в ходе которого на зуб воздействует сильная струя. Ее сила рассчитывается так, чтобы влиять исключительно на ткань, которая была поражена (тогда здоровые участки не будут затронуты без особой потребности). Если было проведено препарирование, то соединение с пломбой будет максимально мощным и надёжным.
    • Лазер. Этот метод инновационный. Подойдёт для лечения постоянных зубов. Благодаря лазерной стоматологии можно забыть о бормашине и скальпеле. В итоге операции проводятся на твёрдых, мягких тканях с применением современных лазеров. Они безопасны для здоровья и легко устраняют очаг болезни. Лазером лечат зубы детей от 7 лет, т. к. они уже усидчивые и могут долго находиться в кресле врача. Луч лазера позволяет точечно лечить поражённую область.

    Особенности озонотерапии передних зубов у маленьких

    В пломбах для детей применяют материал для заполнения полости в зубе, который образован после кариеса. Пломба позволяет изолировать поражённые ткани от микробов. Популярные варианты пломб:

    • Компомерная. Изготовлена из полимерной смолы, что делает пломбу прочной. Данные пломбы универсальны, их ставят на боковые и фронтальные зубы. Это гибрид стеклоиономерного и композита.
    • Композитная пломба имеет несколько видов: светоотверждаемая, акрилосодержащая, с эпоксидной смолой. Но при усадке пломбы, в них могут возникать щели. Поэтому для «монтажа» применяется клей (адгезив), который позволяет пломбе хорошо сцепиться с зубом.
    • Фотополимерная. Она может восстановить повреждённую часть, позволит сменить форму, размер, цвет, устранит щели, вернёт устойчивость. Прочный материал, пломба ощущается, как «родная». Она быстро застывает, можно выбрать нужный оттенок под цвет зуба. Долговечна. Стоит недорого.
    • Стеклоиономерная. Один из самых новых вариантов пломбирования. Хорошие показатели адгезии к зубным тканям, биосовместимость, может отдавать фтор зубу (что способствует реминерализации). Данный вариант чаще всего применяется для лечения детского кариеса. Хотя порой стоматологи выбирают менее экологичные варианты — поэтому надо точно знать, какую пломбу врач выбирает для ребёнка. И лечить зубной ряд только у профессионалов.

    С целью профилактики кариеса постоянных жевательных зубов проводится герметизация фиссур, реминерализирующая терапия. Это возможно с помощью таких методов:

    • Эндодонтическое лечение. Если воспалена пульпа, всё лечение проводится внутри корня.
    • Лечение травмы постоянного зуба. Когда дети занимаются спортом и сильно увлекаются, возникают травмы. В итоге возможна потеря зуба или его травмирование. В таком случае лечение надо проводить как можно быстрее.

    Советы, что делать при обнаружении болезни у ребенка

    Для ребёнка каждая встреча со стоматологом — стресс. Лучше заранее предпринять ряд профилактических мер, которые защитят полость рта от кариозных процессов. До 8–10 лет за зубами ребёнка следят родители и учат будущего взрослого правильно заботиться о здоровье. Для начала необходимо:

    • Откорректировать питание. Если ребёнок питается полезной пищей, то риск появления болезней зубов сильно снижается. В меню надо включить фрукты, ягоды, злаки, больше твёрдой пищи (орехи, сырые овощи), молоко, творог. А также нужны продукты с витаминами, фосфором, фтором.
    • Гигиена полости рта. С малых лет взрослые обязаны научить и приучить ребёнка ежедневно очищать зубы, ополаскивать рот после еды, применять нить (флосс).
    • Посещать стоматолога. В кресле стоматолога малыш должен бывать дважды в год. Тогда он сможет оценить состояние здоровья. А если имеются проблемы с зубами, и стоматолог советует приходить на профилактический осмотр чаще, надо это делать. И когда возникают любые подозрения на кариес, следует без промедления идти к врачу. Только так можно сохранить детские зубы здоровыми.

    Полезное видео

    На видео подробно рассказывается о процессе лечения кариеса молочных зубов у детей.

    Когда идти к стоматололгу?

    У детей зубы надо осматривать каждую неделю. Это позволит снизить вероятность проблем и поможет обнаружить болезнь в зачаточном состоянии. При возникновении любых жалоб на дискомфорт или, когда наблюдаются какие-то перемены во внешнем виде зубного ряда (другой цвет эмали), надо как можно быстрее идти к стоматологу. Чем раньше начать лечение зубов, тем проще и скорее пройдёт восстановление их здоровья.

    Источник:
    http://32zuba.guru/caries/u-detey/lechenie/

    Кариес постоянных зубов у детей. Особенности течения, диагностики, лечения и профилактики. Лекция

    МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ:

    Кариес зубов — одно из самых распространенных заболеваний детского организма. Кариес постоянных зубов нередко возникает сразу после их прорезывания. Возрастом повышенного риска считают 7 — 12 лет, но наибольший прирост поражаемости кариесом постоянных моляров отмечается в 6 — 9 лет. Этому способствуют особенности анатомического строения, плохая омываемость слюной фиссур и низкий уровень минерализации. Прогрессирующее поражение твердых тканей зуба, осложняющееся воспалением пульпы и околоверхушечных тканей, становится причиной жестоких болей, нередко приводит к утрате зубов и может явиться источником заболеваний внутренних органов, нарушения функции, и патологии прикуса. Поэтому стоматолог должен уметь не только диагностировать кариес, но и проводить своевременное грамотное лечение, а также профилактические мероприятия по предупреждению возникновения и развития кариеса зубов.

    ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

    Научиться диагностировать и лечить кариес постоянных зубов с учетом особенностей клинического течения в разные периоды формирования постоянных зубов.

    Читать еще:  Флюс у ребенка на молочном зубе (периостит челюсти) — что делать, лечение в домашних условиях

    ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

    Знать Уметь
    1. Особенности анатомо-физиологичес-кого строения постоянных зубов в различные возрастные периоды 1. Проводить диагностику ранних форм кариеса.
    2. Особенности клинического течения кариеса в первый и второй периоды формирования постоянных зубов. 2. Прогнозировать течение кариозного процесса, учитывая исходный уровень минерализации.
    3. Степени активности кариозного процесса в зубах с несформированными корнями. 3. Определить степень активности кариеса.
    4. Сформулировать диагноз с учетом особенностей анамнеза, клинического течения в детском возрасте.
    4. Этапы лечения кариеса постоянных зубов у детей с учетом возраста, глубины н активности кариозного процесса. 5. Лечить начальный, поверхностный, средний, глубокий кариес постоянных зубов, используя имеющие лекарственные средства и пломбировочные материалы, учитывая активность кариозного процесса, возрастные особенности строения тканей зуба, групповую принадлежность зуба, состояние пульпы.
    5. Свойства лекарственных препаратов и пломбировочных материалов, применяемых для лечения и профилактики кариеса, а также премедикации и обезболивания твердых тканей зуба. 6. Провести обезболивание твердых тканей зуба имеющимися лекарственными препаратами.
    6. Особенности лечения ребенка с декомпенсированной формой кариеса. 7. Составить план общего и местного лечения, провести его по этапам.
    7. Особенности препарирования кариозных полостей в зубах с несформированными корнями. 8. Распределить детей на диспансерные группы в зависимости от состояния здоровья ребенка, активности течения кариеса и метода лечения.
    8. Методы ремтерапии и уметь их провести.
    9. Показания и противопоказания к использованию тех или иных препаратов.
    10. Свойства пломбировочных материалов, показания и методики применения.

    ТРЕБОВАНИЕ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ:

    Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить из:

    1. Гистологии — морфологию развития зуба.

    2. Профилактики стоматологических заболеваний — методику эпидемио-логического обследования детского населения по ВОЗ, оценку активности кариеса.

    3. Терапевтической стоматологии — этиологию, патогенез, классификацию кариеса, методы диагностики.

    4. Терапевтической стоматологии — диагностику и лечение кариеса постоянных зубов.

    5. Фармакологии — медикаментозные препараты, применяемые для лечения в профилактики кариеса, премедикации и обезболивания твердых тканей зуба.

    6. Профилактики стоматологических заболеваний — методику эпидемиологического обследования детского населения по ВОЗ, оценку активности кариеса, методы герметизации фиссур, методы и средства для профилактики кариеса и методики применения.

    7. Общей стоматологии — классификацию, свойства пломбировочных материалов, выбор пломбировочных материалов.

    КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

    ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ

    1. Ребенку 8 лет, КПУ + кпу = 5, это:

    2. Жалобы на быстропроходящую боль при приеме сладкой, кислой, соленой пиши характерны для:

    3. Дифференциальную диагностику среднего кариеса необходимо проводить с:

    4. Зондирование кариозной полости болезненно по всему дну — это:

    КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

    1. Назовите периоды формирования постоянных зубов после их прорезывания с учетом формирования корней.
    2. Характеристика первого периода формирования постоянных зубов — периода «незрелой» эмали.
    3. Классификация А.П.Кисельниковой по исходному уровню минерализации постоянных моляров.
    4. Особенности клинического течения кариеса в период формирования постоянных зубов..
    5. Характеристика второго периода формирования постоянных зубов.
    6. Клиническое течение кариеса в период минерализации (Виноградова Т.Ф., 1978).
    7. Лечение начального кариеса постоянных зубов. Этапы и варианты реминерализирующей терапии.
    8. Лечение поверхностного кариеса постоянных зубов. Тактика стоматолога в зависимости от локализации очага.
    9. Лечение среднего кариеса постоянных зубов. Особенности препарирования, лекарственной обработки и выбора пломбировочного материала.
    10. Лечение глубокого кариеса постоянных зубов. Особенности лечения декомпенсированной формы кариеса. Диспансеризация.
    11. Роль общего лечения при декомпенсированной форме кариеса. Состояние здоровья ребенка и его влияние на течение кариеса зубов.

    ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА:

    Прием пациентов преподаватель со студентами проводит в терапевтическом кабинете стоматологической поликлиники.

    1. Преподаватель обращает внимание студентов на особенности обследования ребенка (тщательный сбор жалоб, анамнеза жизни н болезни).

    В зависимости от возраста ребенок может сидеть у родителей на коленях или самостоятельно в стоматологическом кресле.

    2. Студент проводит внешний осмотр, пальпирует подчелюстные лимфоузлы, затем приступает к осмотру полости рта пациента.

    Студент должен оценить гигиену полости рта пациента, выявить наличие кариозных полостей, их локализацию, глубину поражения. При необходимости провести дополнительные методы исследования (витальное окрашивание, рентгенодиагностика и др.) Определить форму активности кариеса по Виноградовой Т.Ф.

    3. На основании жалоб пациента, анамнеза жизни и болезни, учитывая данные осмотра полости рта, студент должен поставить полный диагноз (по всем классификациям).

    4. Студент проводит лечение зуба или группы зубов, учитывая глубину поражения, форму активности кариеса, стоматологический статус. Дает родителям рекомендации по питанию и гигиеническому уходу за полостью рта в домашних условиях.

    5. При необходимости назначает на следующее посещение.

    6. Затем заполняет карту амбулаторного больного с полным описанием жалоб, анамнеза жизни и болезни, данных внешнего осмотра и осмотра полости рта, записывает зубную формулу, рассчитывает интенсивность кариеса, отмечает индекс гигиены и периодонтальный индекс, диагноз, проведенное лечение. Составляет план лечения и профилактики.

    7. При необходимости берет пациента на диспансерный учет и назначает общее лечение.

    УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

    Выделяют два периода формирования постоянных зубов после их прорезывания.

    Особенности первого периода.

    В течение 6 – 7 лет после прорезывания постоянного зуба происходит окончательная минерализация эмали. Осуществляется рост и формирование корней постоянных зубов. В этот период эмаль постоянного зуба отличается наличием микропор, вариабельностью структур. В следствии повышенной проницаемости эмали для ионов и молекул органических и неорганических соединений из пульпы зуба и смешанной слюны происходит процесс минерализации.

    Наиболее интенсивно минерализация постоянных зубов происходит на первом году после прорезывания в течение первого года. Плотность эмали увеличивается на 93%. Через 2 – 3 года после прорезывания скорость минерализации значительно уменьшается. Плотность эмали увеличивается на 74 – 82 %. Дентин имеет более широкие дентинные канальцы, слой его тоньше, минерализация меньше. Кроме того, степень «зрелости» эмали, скорость ее созревания существенно снижены у детей, имевших множественный кариес молочных зубов и при дисгармоничном физическом развитии.

    Наблюдается различие в степени минерализации разных поверхностей постоянных зубов. Так наибольшая степень минерализации наблюдается в области бугров, режущих поверхностей, а наименьшая степень минерализации наблюдается в фиссурах и пришеечной области зубов.

    Учитывая исходный уровень минерализации эмали первых постоянных моляров Кисильникова А.П., предложила выделить 3 группы детей в зависимости от состояния твердых тканей.

    Первую группу составляют дети с высоким уровнем минерализации эмали. Эмаль зубов у этих детей плотная, блестящая. Зонд скользит по поверхностям зуба, в фиссурах не задерживается.

    Вторую группу составляют дети со средним уровнем минерализации эмали. Эмаль у них блестящая. Фиссуры имеют меловидный цвет. Зонд задерживается в 1 – 2 фиссурах одного зуба.

    Третью группу составляют дети с низким уровнем минерализации эмали. Эмаль лишена блеска, меловидная с белесым оттенком. Зонд задерживается в 3 – 4 фиссурах одного зуба.

    Особенности кариеса в период формирования постоянных зубов.

    Зубы прорезываются, как правило, в условиях кариесогенной ситуации, которая ведет к ухудшению созревания эмали, а также способствует ее деминерализации. Поэтому кариес постоянных зубов может проявиться сразу после прорезывания. Наиболее интенсивно кариозным процессом поражаются зубы на первом году после прорезывания, в 68,2 % случаев кариес возникает в течение первого года. Спустя 2 года распространенность кариеса постоянных зубов у детей в странах СНГ достигает 86 % (Парпалей Е.А., 1989).

    Клиническое течение кариеса постоянных зубов в период минерализации имеет ряд особенностей, обусловленных морфологически «незрелыми» твердыми тканями зубов, а также ростом и формированием корней в этот период. Вследствие этого отмечается быстрое течение кариозного процесса. Переход одной стадии кариеса в другую составляет 2 – 3 недели.

    Кариозный процесс не имеет тенденций к ограничению, распространяется преимущественно в ширину без признаков пигментации. Твердые ткани на дне и стенках, как правило, светлые, мягкие, легко убираются экскаватором. Наиболее часто кариозный процесс у детей с несформированными постоянными зубами локализуется в области фиссур первых постоянных моляров и на контактной и вестибулярной поверхностях резцов верхней челюсти.

    Клиническое течение и проявление кариеса в период минерализации постоянных зубов.

    Виноградова Т.Ф. (1978) на основе клинического анализа динамики развития кариеса постоянных зубов у детей, с учетом количества кариозных зубов и полостей, их локализации, прироста кариеса предложила классификацию, которая предусматривает 3 степени активности кариеса:

    Первую степень активности кариеса имеют 51 % детей. Эмаль зубов у них блестящая, белая, плотная. Очаги деминерализованной эмали не выявляются. Интенсивность кариеса в разных возрастных группах при первой степени активности кариеса составляет: 7 – 10 лет меньше 5-ти, 11 – 14 лет – меньше 4-х, что меньше от среднестатистического в возрастных группах. Скорость перехода одной формы в другую 13 месяцев.

    Преимущественно поражаются первые постоянные моляры с локализацией кариеса на жевательной поверхности зубов. У детей после 14 лет могут присоединиться поражения вторых постоянных моляров и премоляров.

    Кариозный процесс протекает медленно. Фиссуры пигментированные, плотные при зондировании, при препарировании не податливы. Пигментированные пятна от 5 – 6 мм., желтые, коричневые, черные с правильным контуром. Зонд скользит по поверхностям свободно.

    При среднем кариеса кариозные полости пигментированы, края кариозных полостей плотные, сглаженные. Дентин желто-коричневый, коричневый, плотный при зондировании. Легко высушивается.

    Вторая степень активности кариеса встречается приблизительно у 25 % детей. Эмаль зубов у этих детей менее резистентная к кариозному процессу, плотная, имеет меловидный цвет, блеск сохраняется.

    Интенсивность кариеса в разных возрастных группах при второй активности составляет: 7 – 10 лет – от 5 – 8, 11 – 14 лет – от 4 – 8, т.е. индексы КПУ, или КПУ+кп больше значений среднестатистической интенсивности кариеса в данной возрастной группе.

    Скорость перехода одной формы кариеса в другую 7 месяцев. Кариес локализуется на жевательных поверхностях первых и вторых постоянных моляров, на апроксимальных поверхностях резцов. В области одного зуба можно выявить несколько кариозных поражений. Отмечается острое течение кариеса. Начальные формы кариеса характеризуются наличием участков тусклой меловидной эмали, без пигментации; неправильной формы с неровными контурами. Фиссуры имеют матовый оттенок, зонд задерживается в нескольких фиссурах, при среднем кариесе края дефектов эмали светлые, хрупкие. Дентин светлый мягкий, легко удаляется экскаватором. Кариозный процесс распространяется в ширину. Глубокий кариес в постоянных зубах с незаконченным периодом формирования практически не встречается.

    Третья степень активности кариеса встречается около 12 %. Эмаль лишена блеска. Течение кариозного процесса острое. Характерно симметричное поражение большой группы зубов, с поражением иммунных поверхностей.

    Интенсивность кариеса в разных возрастных группах при третьей степени активности составляет: 7 – 10 лет более – 8; 11 – 14 лет – более 8, что на 3 сигмальных отклонения больше от среднестатистического в возрастных группах.

    Скорость перехода одной формы кариеса в другую составляет 3,3 месяца. При начальных формах кариеса наблюдается меловидные пятна в области шеек моляров, резцов, премоляров. При зондировании наблюдается шероховатость. Пятна легко окрашиваются. Кариозные полости обширные с острыми, подрытыми краями. Дентин в большом количестве светлый, влажный, размягченный, убирается пластами. При обработке стенки кариозной полости, дно полости не становится более твердым, плохо высушивается.

    Период законченной минерализации эмали постоянных зубов.

    Спустя 6 – 7 лет после прорезывания заканчивается минерализация эмали постоянных зубов. Это соответствует для 6-ых, 1-ых зубов – 12 – 13 годам; 2-ых – 14 – 15 годам; 4-ых – 15 – 16 годам; 5, 3-их – 16 – 18 годам; 7-ых – 18 – 20 годам.

    В этом периоде эмаль зуба имеет гомогенную структуру. Кислотоустойчивость эмали зависит от ее структуры и химического состава. В этот период корни постоянных зубов сформированы. Кариозный процесс протекает как у взрослых.

    СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ

    Диагностика кариеса

    Источник:
    http://medicalru.ru/uchebnaya-literatura/karies-postoyannyx-zubov-u-detej-osobennosti-techeniya-diagnostiki-lecheniya-i-profilaktiki-lekciya.html

    Лечение постоянных зубов детям

    • Главная
    • Услуги
    • Детская стоматология
    • Лечение постоянных зубов детям

    В возрасте от 7 до 15 лет у детей происходит постепенная смена молочных зубов на постоянные. Однако новые зубки ещё долгое время остаются незрелыми: они больше подвержены возникновению болезней, разрушению и прочим неприятностям. Именно поэтому необходимо доверить лечение детских и подростковых зубов профессиональным специалистам, которые знают тонкости обращения с маленькими пациентами.

    В клинике «Дентвилль» вас ждут заботливые доктора, которые найдут индивидуальный подход к каждому ребёнку и превратят лечение постоянных зубов в забавную игру! Весёлая и красивая улыбка – и никаких слёз! Мы это гарантируем!

    Особенности строения постоянных зубов у детей

    Постоянные зубы у детей и подростков устроены несколько иначе, чем у взрослых. Они имеют более тонкие и слабые стенки, широкие корни. Они не могут выдерживать нагрузку, как зубы у взрослых, — просто разрушатся. Такая особенность объясняется тем, что недавно выросшие зубы формируются окончательно в течение нескольких последующих лет, за которые они крепнут, их стенки утолщаются и становятся куда более невосприимчивыми.

    Детские зубки имеют и другие особенности строения:

    • увеличенная пульпа (она более широкая, чем у взрослых, а потому дети чаще страдают пульпитом – воспалением нерва зуба);
    • тонкая и слабая эмаль (она быстрее изнашивается, особенно под воздействием агрессивных кислот, больше подвержена кариесу);
    • глубокие бороздки на жевательных зубах (они называются фиссурами – и в них может скапливаться налёт, который также повышает риск развития кариеса).

    Всё это приводит к тому, что лечение зубов у подростков имеет огромное количество особенностей, что делает эту процедуру гораздо более сложной, чем при лечении взрослых.

    Как лечат зубы у подростков?

    Лечение зубов и подростков очень отличается от работы, которую проводят стоматологи клиники «Дентвилль» со взрослыми пациентами:

    1. При возникновении пульпита у детей важно не просто удалить воспалённую костную ткань – нужно не повредить корень зуба, ведь иначе он может остановиться в росте и прослужить меньше, чем его «здоровые» собратья.
    2. Удаление тканей зуба затруднено тонкостью эмали.
    3. До достижения 18-летнего возраста невозможна установка имплантатов. Поэтому экстракция зуба может проводиться у подростков в исключительных случаях. Это может привести к проблемам с прикусом, появлению щелей между зубами и т.д. К сожалению, эти процессы происходят у детей и подростков очень быстро.

    В клинике «Дентвилль» работают только опытные специалисты, а наше оборудование – современное и инновационное. Даже в сложнейших случаях, например, при вывихе зуба или необратимом пульпите, наши доктора смогут найти способ избавить ребёнка от проблем с зубками и вернуть ему возможность красиво улыбаться!

    Сохранение зуба

    В нашей клинике доктора соблюдают важнейший принцип при лечении маленьких пациентов: сделать всё возможное, чтобы сохранить пульпу живой! Только благодаря ей зуб сформируется окончательно, его корни окрепнут, а эмаль нарастит толщину до необходимой.

    Поэтому детские стоматологи клиники «Дентвилль» используют материалы, биологически совместимые с детским организмом, — постоянный контроль процессов регенерации пульпы позволяет восстановить её даже в случаях глубокого поражения нерва кариесом.

    Можно ли восстановить погибший нерв?

    Если нерв всё же погибает, то наши стоматологи могут помочь восстановить его. Мы владеем уникальной методикой реваскуляризации, которая помогает «вернуть к жизни» ткани пульпы. В этом случае доктор проводит работу, разделив её на несколько этапов:

    1. Производится стерилизация, очищение зубных каналов.
    2. Заполнение каналов лекарством и кровяными клетками пациента.
    3. Запечатывание канала.
    4. В течение нескольких месяцев возникает особая ткань, которая заменяет функциональность нерва и позволяет зубу развиваться и расти, а корням и эмали – крепнуть.

    В процессе лечения доктора проконтролируют процесс восстановления пульпы при помощи проведения компьютерной томографии.

    «Микроскопическое» лечение

    Из-за того, что зубная эмаль у подростков и детей очень тонкая, то лечение зуба может быть затруднено – велик риск разрушить зуб, повредить эмаль. Чтобы избежать рисков, специалисты клиники «Дентвилль» используют специальный дентальный микроскоп, который помогает многократно увеличить зубы и с ювелирной точностью провести очищение и стерилизацию зубных каналов, установить миниатюрные пломбы, которые прослужат гораздо дольше массивных. Благодаря микроскопу значительно повышается вероятность сохранить нерв зуба живым и не повредить его.

    Вместо пустот – вкладки

    Клиника «Дентвилль» внимательно относится к маленьким пациентам! Если наши доктора сталкиваются с невозможностью спасения зуба, то мы предлагаем уникальные решения, которые помогут избежать проблем с прикусом, которые могут возникнуть из-за пустот:

    • микропротезирование;
    • облегчённые коронки, подходящие для детских зубов;
    • установка облегчённых вкладок.

    В дальнейшем микропротезы, вкладки и коронки можно заменить на керамические конструкции, например, коронки, – и тогда вас будут ждать уже «взрослые» стоматологи клиники «Дентвилль»!

    Акции

    Базовые цены, с учетом стоимости рентгендиагностики и обезболивания. Точную цену определит только врач после осмотра в клинике.

    Источник:
    http://dentville.ru/services/detskaya-stomatologiya/lechenie-postoyannykh-zubov-detyam/

    Лечение кариеса постоянных зубов у детей

    Не стоит надолго откладывать лечение кариеса постоянных зубов у детей из-за специфики «молодой» эмали. Она еще недостаточно минерализована, поэтому наиболее подвержена патологическому процессу. Он развивается стремительно и быстро осложняется воспалением — пульпитом. В худшем случае у ребенка появляется периодонтит. Лечение кариеса проводится несколькими методами в зависимости от стадии развития:

    • появление белых пятен — герметизация фиссур и реминерализация, например, методом глубокое фторирование,
    • средний и глубокий кариес — пломбирование,
    • глубокий с сильным разрушением коронки постоянного зуба — реставрация, протезирование — проводятся только в запущенных случаях.

    Реминерализация

    Принцип реминерализующей терапии — замедление процесса или исчезновение пятна с помощью искусственного минерального насыщения эмали. Используются разные растворы, в основном, с кальцием, фосфором и фтором. Лечение заключается в наложении аппликаций.

    Предварительно врач снимает зубной налет, обрабатывает эмаль антисептиком, высушивает, изолирует зубы ватными тампонами и вкладывает турунды в растворе на 15-20 минут. Один раз в пять минут специалист добавляет жидкость. Потом зубы высушивают, накладывают тампон с 2-процентным раствором фторида натрия на несколько минут. Терапия проводится ежедневными курсами, количество аппликаций — не менее 15. Альтернатива фториду натрия — фторлак. После его нанесения нельзя есть 3-4 часа. Поэтому лечение поверхностного кариеса у детей удобнее проводить вечером.

    После терапии пятно редко исчезает из-за острого протекания патологии. Но процесс стабилизируется. Выраженность кариеса уменьшается. Это заметно при визуальном осмотре и специальных тестах с окраской.

    Пломбирование

    Многоэтапное лечение, которое у детей проводится, как у взрослых:

    • препарирование, которое включает обезболивание, раскрытие, расширение и формирование полости с удалением только патологически измененных тканей,
    • собственно пломбирование.

    В лечении кариеса постоянных зубов у детей для пломбирования не используют следующие материалы.

    • Силикатные цементы — из-за низкого уровня водородных ионов. Кислотные составляющие проникают через дентин и негативно влияют на пульпу, вплоть до отмирания. В постоянных зубах у детей канальцы широкие, содержат мало минералов, поэтому цементы нельзя использовать даже с прокладками.
    • Пластмассы с искусственными смолами — токсичны для пульпы молочных и постоянных зубов.
    • Композиты химического и светового отверждения.

    При лечении кариеса постоянных зубов у детей любого возраста применяют следующие материалы с обязательным наложением прокладки для изоляции:

    • силикофосфатные цементы,
    • амальгамы,
    • стеклоиономерные цементы.

    СИЦ обладают наибольшими преимуществами. Самые важные их особенности:

    • образование химической связи с цементом зуба,
    • отсутствия раздражающего действия на сосудисто-нервный пучок,
    • низкая растворимость,
    • прочное сцепление с дентином и композитами,
    • контрастность на рентгенограмме,
    • длительное выделение фторидов,
    • адаптированность к цвету эмали,
    • устойчивость к кислотам.

    Детская стоматология на Братиславской в клинике «Евромед С» для лечения кариеса постоянных зубов у детей использует безопасные и долговечные материалы. У нас есть пасты для максимально естественного восстановления тканей.

    Источник:
    http://www.euromeds.ru/articles_630.htm

    Чем опасен детский кариес и как его лечить

    Кариес у детей является наиболее распространенной причиной обращения к детскому стоматологу. Связано это с тем, что эмаль еще до конца не сформирована, потому она не может в полной мере противостоять микроорганизмам, разрушающим зубы. Вследствие этого ранний кариес развивается очень быстро и за полгода может полностью разрушить зуб. Кроме того, прогрессирование заболевания может привести к серьезным осложнениям. Так как болезнь наблюдается практически у каждого ребенка, то любой родитель должен иметь представление о том, как лечить кариес у детей.

    Общие сведения о детском кариесе

    Детский кариес имеет бактериальную природу. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в ротовую полость ребенка, при благоприятных для себя условиях начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности бактерий выделяются кислоты, которые при взаимодействии с эмалью, разрушают ее.

    Для детского кариеса характерна высокая скорость распространения в ротовой полости, когда в течение нескольких месяцев все зубы могут быть поражены заболеванием. Связано это с тем, что в отличие от взрослых, слюна у детей не имеет антибактериального свойства и размножению бактерий ничего не препятствует.

    Сложность диагностирования начальных стадий болезни, так как они протекают бессимптомно и проявляются только незначительными визуальными изменениями эмали.Нетипичные формы заболевания – пришеечный и плоскостной кариес. В первом случае болезнь затрагивает только основание зуба, не распространяясь дальше на его поверхность. Во втором – заболевание поражает только верхний слой эмали.

    Стоит отметить, что по своему строению молочные и ранние постоянные зубы идентичны. Поэтому причины возникновения кариеса, а также его протекание одинаковы для обоих типов детских моляров.

    Причины появления кариеса у ребенка

    Прежде чем рассматривать особенности лечения кариеса у детей, необходимо выяснить причины его появления. Главным фактором, как было сказано до этого, является ослабленная эмаль, неспособная противостоять агрессивной среде, которую создают микроорганизмы. Кроме того, к появлению кариеса приводит:

    • Ненадлежащая гигиена полости рта, вследствие чего кусочки пищи, остающиеся на зубах, создают благоприятную среду для размножения кариозных бактерий.
    • Передача инфекции от стороннего носителя. Поскольку кариес – это бактериальное заболевание, то попадание болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость здоровых детей может происходить со слюной родителя или другого ребенка.
    • Нарушение обмена веществ, при котором эмаль перестает получать необходимое количество минералов для формирования своей структуры и не может эффективно противостоять бактериям.

    • Генетические отклонения, способствующие разрушению эмали. К ним относятся: эктродактилия, эктодермиальная дисплазия, несовершенный амелогенез и др.
    • Неправильное питание, в котором отсутствуют продукты, содержащие кальций и фториды, вследствие чего эмали неоткуда получать вещества для своего формирования.
    • Употребление большого количества продуктов, содержащих сахарозу, фруктозу и глюкозу. Эти элементы способствуют активному размножению патогенных микроорганизмов.
    • Лечение других заболеваний лекарственными средствами, влияющими на уровень кальция и фтора в организме.

    Стадии развития кариеса и их симптомы

    Кариес зубов у детей может иметь четыре стадии развития.

    Первая – начальный кариес, при котором происходят незначительные изменения в структуре твердых тканей зубов. Этот этап характеризуется появлением маленьких пятен белого или желтого цвета на эмали или ее потемнением.

    Вторая – поверхностный кариес. На этой стадии структура эмали претерпевает значительные изменения. Они проявляются в виде шероховатости поверхности зуба, изменения цвета пятен с белого на коричневый или черный оттенок. Кроме того, ребенок начинает чувствовать дискомфорт при употреблении сладостей или кислых фруктов.

    Третья – средний кариес, при котором наблюдается образование полостей черного цвета в твердых тканях. На этой стадии появляется болезненная реакция на горячую или холодную пищу. Кроме того, остатки еды могут застревать в полостях.

    Четвертая – глубокий кариес, при котором разрушение твердых поверхностей достигает пульпы. Эта стадия характеризуется постоянными и сильными болезненными ощущениями при употреблении пищи. Кроме того, у ребенка может появиться температура, тошнота или слабость.

    Возможные осложнения

    Бытует мнение, что кариес молочных зубов у детей не надо лечить, так как они всё равно временные. Однако это в корне неверно. Если кариес временных зубов развился до глубокой стадии, то он может вызвать следующие осложнения:

    • Пульпит, который в итоге может перейти в гнойную инфекцию, поражающую весь организм. Поскольку у детей иммунитет еще до конца не сформирован, это может привести к поражению внутренних органов.
    • Ранняя потеря временных моляров. Если у ребенка выпали зубы до 5 лет, то из-за этого может сформироваться неправильный прикус. Кроме того, длительное отсутствие молочного зуба может повлечь за собой изменение направления роста постоянного.
    • Инфицирование кариесом постоянного зуба, находящегося под молочным. Вследствие этого моляр либо прорежется уже с поврежденной эмалью, либо не выйдет вообще. Кроме того, из-за одного временного зуба, страдающего глубоким кариесом, могут пострадать несколько зачатков постоянных зубов.
    • Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта. Это связано с тем, что ребенок испытывает сильный дискомфорт при употреблении пищи и не пережевывает ее тщательно, тем самым увеличивая нагрузку на желудок.

    Ранний кариес постоянных зубов также как и молочных может привести к пульпиту и, как следствие, к развитию гнойной инфекции. Кроме того, глубокая стадия заболевания практически в 100% случаях приводит к удалению пораженного моляра.

    Поэтому в независимости от вида зубов у детей, при появлении начальных признаков кариеса необходимо незамедлительно обратиться к детскому стоматологу для лечения заболевания, чтобы избежать возможных осложнений.

    Методы лечения кариеса молочных зубов

    Методики, применяемые при лечении кариеса у детей, зависят от типа зуба (молочные или постоянные) и стадии заболевания. Выбор необходимого способа лечения осуществляет лечащий врач, так как только он, проведя диагностику, может определить, насколько сильно повреждены твердые ткани зубов.

    Лечение кариеса молочных зубов имеет определенные трудности, связанные с боязнью детей стоматологических процедур. Поэтому если стадия развития заболевания позволяет применить неинвазивные методы, то выбирают именно их.

    Неинвазивные методы лечения

    Начальный и поверхностный кариес молочных зубов у детей раннего возраста лечат при помощи реминерализующей терапии, фторирования, озонотерапии и серебрения.

    Реминерализующая терапия является одним из наиболее распространённых методов лечения кариеса у детей. В ее основе лежит искусственное насыщение эмали магнием, кальцием, фосфором и другими минералами. После безболезненной процедуры на твердых тканях пропадают цветовые пятна, эмаль зуба становится блестящей и крепкой, способной противостоять разрушающему воздействию болезнетворных микроорганизмов.

    Терапию проводят в течение 10 сеансов по 10-15 минут до полного насыщения моляров полезными веществами. Лечить кариес временных зубов этим методом можно у детей любого возраста.

    Фторирование применяется, когда кариес молочного зуба вызван недостатком фтора в эмали, что проявляется в виде образования белых пятен на ней. Наноситься лекарственный препарат непосредственно на места, где присутствуют цветовые отклонения твердых тканей. Процедура проводится с особой осторожностью, так как попадание активных веществ на слизистую может привести к химическому ожогу. Поэтому устранять кариес молочных зубов этим способом рекомендуется детям старше шести лет.

    При помощи озонотерапии можно лечить кариес временных зубов у детей любого возраста, так как для уничтожения кариозных бактерий не используют лекарственные средства. Метод основан на применении озона, который пагубно влияет на микроорганизмы, благодаря своим окислительным свойствам.

    Процедура предусматривает кратковременную (10-20 секунд) подачу под давлением озона на пораженные участки ротовой полости. Для того чтобы не повредить слизистую, используются специальные наконечники, имеющие сверхтонкие выходные отверстия. Процедура абсолютно безболезненна.

    В недостаточно оснащенных клиниках кариес временных зубов у детей до 3-4 лет лечат при помощи серебрения. Такой метод предусматривает нанесение раствора фтора и нитрата серебра на пораженные участки. Серебро уничтожает болезнетворные бактерии, а фтор восстанавливает эмаль в месте ее разрушения. Метод безболезнен и не требует много времени.

    Однако, при этом эмаль приобретает черный цвет, что может вызвать психологический дискомфорт у детей старшего возраста.

    Пломбирование молочных зубов

    Если кариес молочных зубов достиг средней или глубокой стадии, то его лечат только пломбированием. Процедура проводиться стандартно. Вначале удаляется пораженная твердая ткань и промывается дезинфицирующими препаратами образовавшаяся полость. Затем отверстие заделывают пломбировочным материалом. На последней стадии выступающие части пломбы шлифуются и идеально подгоняются.

    Существует ряд особенностей пломбирования молочных зубов, связанных со строением самого моляра, а также возрастом пациента. Во-первых, удаление поврежденных тканей проводиться либо вручную, либо на малых оборотах бормашины, так как эмаль у молочных моляров находится на стадии формирования и легко разрушается. Кроме того, ручное удаление тканей используется, чтобы лишний раз не пугать ребенка работающей бормашиной.

    Во-вторых, твердость пломбировочного материала должна быть ниже, чем у эмали. Связано это с тем, что у детей твердые ткани зуба имеют свойство стираться и если пломба будет тверже, то со временем она начнет выступать за края моляра. Это может вызвать повреждение слизистой оболочки ротовой полости.

    В-третьих, используют пломбировочный материал, обогащённый фтором и кальцием для укрепления твердых тканей зуба. Для психологического спокойствия детей могут применяться разноцветные пломбы. Пломбировочный материал должен наносится за один раз с целью уменьшения времени стоматологической процедуры.

    Длительность процедуры пломбирования не должна превышать получаса, так как после этого времени ребенок может сильно устать и начать капризничать.

    Методы лечения кариеса постоянных зубов

    Методики лечения кариеса постоянных зубов частично перекликаются с приемами восстановления молочных моляров, но их видов гораздо больше, так как отпадают некоторые возрастные ограничения.

    Неинвазивные методы лечения

    Ранний кариес постоянных моляров, находящийся в начальной и поверхностной стадии, лечат неинвазивными способами. Для этого используется:

    • Реминерализующая терапия, включающая в себя фторирование, которое проводят так же, как и при лечении молочных моляров. Методики отличаются только процентным количеством активных веществ в лекарственных препаратах – в случае лечения постоянных зубов концентрация выше.

    • Герметизация фиссур (бороздок, углублений на зубе), при которой жевательную поверхность моляров защищают силантом (герметиком). Лечение кариеса у детей таким способом практически исключает рецидивы болезни в течение 5-8 лет.
    • Применение технологии Icon. Эта методика основана на закрытии пор в твердых тканях. Производится это при помощи специального препарата, вследствие чего болезнетворные микроорганизмы не могут попасть внутрь эмали. Такое лечение кариеса у детей позволяет выровнять поверхность зуба и придать ему нормальный внешний вид.
    • Электрофорез, при котором в полость рта водятся специализированные лекарственные препараты, распадающиеся на ионы под действием электрического тока. После чего они накапливаются в пораженных местах, что и приводит к терапевтическому эффекту. Такая методика значительно эффективней других способов неинвазивной терапии, за счет попадания большего количества активных веществ в эмаль, а также скорости процесса. Однако, технология имеет ряд существенных противопоказаний и подойдёт не каждому.

    Инвазивные методы лечения

    Для лечения среднего и глубокого кариеса постоянных моляров у детей применяется пломбирование и лазерная стоматология.

    Пломбирование постоянных зубов у детей ничем не отличается от проведения такой процедуры для взрослого человека. Наилучшим пломбировочным материалом, который помогает вылечить детский кариес, считается композитный полимер, так как он не разрушается в течение длительного срока и полностью повторяет цвет эмали пломбируемого зуба.

    Лечение детского кариеса – видео

    Кариес у детей развивается молниеносно из-за особенностей строения моляров и пока еще несформированного иммунитета. Игнорирование заболевания со стороны родителей может привести к тяжелым стадиям заболевания, которые являются причиной серьезных осложнений. Поэтому при малейших признаках появления кариеса стоит немедленно обратиться к стоматологу.

    Профилактика детского кариеса

    Предупредить появление болезни помогут профилактические действия. Родителям необходимо:

    • Строго следить за соблюдением гигиены ротовой полости.
    • Ограничивать потребление сладкой пищи.
    • Стараться не допускать контактов с другими детьми, при которых возможна передача слюны.
    • Контролировать наличие индивидуальных столовых приборов.
    • Насытить ежедневный рацион ребенка продуктами питания, которые богаты фтором и кальцием.
    • Посещать с ребенком стоматолога каждые полгода для профилактического осмотра.

    Источник:
    http://tvoidantist.ru/lechenie/detskaya-stomatologiya/karies.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector