Негнойный средний отит (H65)

Включен: с мирингитом

Для указания перфорированной барабанной перепонки используйте дополнительный код (H72.-)

Острый и подострый секреторный отит

Средний отит, острый и подострый:

  • аллергический (слизистый) (геморрагический) (серозный)
  • слизистый
  • негнойный БДУ
  • геморрагический
  • серозно-слизистый

Исключены:

  • отит в результате баротравмы (T70.0)
  • отит средний (острый) БДУ (H66.9)

Хронический туботимпанальный катар

Хронический средний отит:

  • слизистый
  • секреторный
  • транссудативный

Исключена: адгезивная болезнь среднего уха (H74.1)

Хронический средний отит:

  • аллергический
  • экссудативный
  • негнойный БДУ
  • серозно-муцинозный
  • с выпотом (негнойный)

Средний отит:

  • аллергический
  • катаральный
  • экссудативный
  • слизеподобный
  • секреторный
  • серозно-слизистый
  • серозный
  • транссудативный
  • с выпотом (негнойный)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник:
http://mkb-10.com/index.php?pid=7028

Отит по МКБ 10

Каждая характеристика диагноза внесена в категорию, ей присваивается код длиной до шести символов (в формате Х 00.00 – латинская буква и цифры). Каждая категория представляет собой группу подобных заболеваний.

Код МКБ 10 – что такое

МКБ 10 представляет собой 21 раздел (категорию). Каждый из этих разделов включает в себя подразделы. В них указаны коды заболеваний и состояний. Как это применяется на практике, рассмотрим на примере диагноза «Отит».

Итак, отит МКБ 10. В VIII разделе МКБ 10 (Н60 – Н95) содержатся диагнозы заболеваний уха и сосцевидного отростка. Но «отит» — очень обще. Это состояние может быть гнойным или негнойным. Различают острый или хронический вид. Имеет место разрыв (перфорация) барабанной перепонки или до этого не дошло. В документе закодированы характеристики недуга.

Для всех этих признаков есть определенный код. В случае с отитом учитывается даже латеральность – асимметричность. По этому признаку МКБ 10 дает четыре варианта. Применительно к внешнему отиту, «уху пловца», это выглядит так:

  • Н 60.331 – ухо пловца, правостороннее;
  • Н 60.332 – ухо пловца, левостороннее;
  • Н 60.333 – ухо пловца, двустороннее;
  • Н 60.339 – ухо пловца, неуточненное.

Однако не имеет значения, если отит обнаружен у ребенка. Здесь это не имеет значение. У детей, у взрослых код по МКБ 10 один и тот же. Несколько примеров классификации рассмотрим ниже.

Средний отит Н65 – Н66

Воспаление среднего уха называется «средний отит». Оно затрагивает пространство между барабанной перепонкой (мирингой) и внутренним ухом. Главные патогены – Streptococcus pneumoniae (пневмококки). Следовательно, антибиотикотерапия – основополагающий способ лечения. Определяющими факторами здесь и есть вирусы, а именно, респираторно-синцитиальные. Заболевание, действительно популярно для детского и подросткового возрастов, но не является исключительным условием. Интересно, что распространенность среднего отита увеличивается зимой по сравнению с учащением случаев внешнего отита (нарыв фурункулезом наружного слухового прохода) летом.

Классификация учитывает все виды среднего отита, различны по этиологии, состояниям, происхождению, клиническому течению, морфологическому варианту (строению), проблемам функционирования, последствиям и фундаментальным методам воздействия на недуг.

Острый средний отит, в основном, протекает легко. Больной жалуется на умеренную боль в ухе, повышается температура тела, интоксикация организма отсутствует. Однако в некоторых случаях клиника выраженная, состояние больного ухудшается уже в первые часы с момента появления первых симптомов.

Средний отит Н65 – Н66.

Болезни наружного уха Н60 – Н62

Воспаление обнаруживают чаще всего среди недугов наружного уха. Так острый внешний отит – острая бактериальная инфекция, обычно вызываемая Pseudomonas aeruginosa. Наружный ушной канал отекает, к ушной раковине очень больно прикоснуться. Лечение – местное, заключается в том, чтобы очистить от выделений ушной канал, поместить фитиль, пропитанный ушными каплями. Фитиль изготовить из ткани, что позволит лекарству проникать в опухший канал. К сожалению, большинство пероральных антибиотиков неэффективны. Пероральные фторхинолоны могут быть эффективными, но они не одобрены у детей.

Код Н60 по МКБ 10 (наружный отит) состоит из следующих классификаторов хронический гнойный средний отит:

  • виды болезнетворных процессов – абсцесс, карбункул, фурункул, целлюлит, холестеатома, кератоз;
  • признаки – диффузный, геморрагический, злокачественный, неинфекционный;
  • органы поражения – ушная раковина, наружный слуховой проход.
  1. Абсцесс наружного уха – локализованное гноеточивое воспаление ушной раковины или внешнего слухового прохода, при котором ткани утрачивают жизнеспособность.
  2. Целлюлит (cellulitis) – острое разлитое гноящееся воспаление подкожной жировой клетчатки, не имеющее четких границ.
  3. Кератоз наружного слухового канала – поражение кожи, характеризующееся закупоркой отслоившимися частичками кожного покрова.
  4. Диффузный – распространяющийся по всему слуховому проходу.
  5. Геморрагический – сопровождающийся кровотечениями.

Глава «Другие болезни наружного уха (H61)». Здесь упоминаются инфекционные и неинфекционные заболевания ушной раковины, уточненные и нет. Среди них:

  1. Деформация ушной раковины, полученная в результате перенесенной инфекции (Н61.1).
  2. Серная пробка – скопление ушной серы в костной части слухового канала (61.2).
  3. Перихондрит – воспаление перихондрия (надхрящницы).
  4. Узелковый хондродерматит – воспаление хряща.
  5. Стеноз – сужение наружного слухового канала.
  6. Экзостоз – костный нарост на стенках внешнего слухового прохода.

В разделе «Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (H62*)» перечислены следующие виды инфекций и диагнозы:

  • бактериальная (рожа);
  • вирусная (опоясывающий лишай);
  • грибковая (кандидоз, аспергиллёз);
  • паразитарная.

Несколько слов об осложнениях. Внешний отит потенциально излечим. Если недуг распознается и лечится вовремя, активно, уровень смертности едва достигает 15%. Если же, диагноз и терапия задерживаются, смертность может составлять 75%. Паралич лицевого нерва – плохой прогностический фактор, его присутствие указывает на необходимость более длительного курса антибиотиков. Вероятность того, что функция лицевого нерва никогда полностью не восстановится, к сожалению, очень высока.

Абсцесс наружного уха.

Негнойный средний отит Н65

Так называется болезнетворный процесс, затрагивающий евстахиеву трубу и барабанную полость. Симптомами негнойный средний отит очень напоминает первую стадию острого гнойного отита (см. ниже). Согласно МКБ 10, для этого состояния применяются такие названия, как острый средний серозный отит, экссудативный отит, «клейкое ухо».

Негнойный средний отит – это скопление жидкого негнойного содержимого в барабанной плоскости. Главная причина возникновения – нарушение естественных вентиляции и осушении (дренажа), главных функций евстахиевой трубы. Это случается при заболеваниях носа, глотки, при гриппе, простуде, аллергии.

МКБ 10 классифицирует этот диагноз по разным признакам:

  • по стадиям состояний – острый, подострый, хронический;
  • по природе выпотов (выделений) – серозный, слизистый, геморрагический, транссудативный, экссудативный;
  • по расположению болезнетворного процесса – туботимпанальный.

Почти треть всех эпизодов негнойного среднего отита проходит скрыто (латентно). В этом случае ярко выражено некое притупление всех ощущений – незначительное повышение температуры тела, слабовыраженная тугоухость, резкие болевые ощущения. Именно поэтому важен анализ крови, который способен выявить повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Негнойный средний отит Н65.

Гнойный и неуточненный отит Н66

Эта глава МКБ 10 содержит клиническую информацию о воспалительном процессе среднего уха с гнойным выделением. Типичное течение этого недуга состоит из трех стадий.

Для начала возникает очаг, образуется инфильтрация и экссудат, наблюдается гиперемия барабанной перепонки, понижение слуха (тугоухость), повышение температуры. Ухудшается аппетит, общее самочувствие. В крови – выраженный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

На второй стадии увеличивается количество экссудата в барабанной полости, повышается его давление на мирингу, происходит ее прободение (перфорация) (Н72). В итоге болевой эффект слабнет, температурный режим стабильный, самочувствие улучшается. На третьей стадии воспаление затихает, возвращается функционал среднего уха до нормального состояния.

В этом разделе МКБ 10 перечисляются следующие термины:

  • мирингит;
  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

Мирингит – поражение барабанной перепонки. Мезотимпанит – поражение слизистой оболочки среднего отдела барабанной полости. Эпитимпанит – воспаление не только слизистой, но и кости. Термин «неуточненный» относится к латеральности.

Гнойный и неуточненный отит Н66.

Перфорация барабанной перепонки Н72

Отдельная статья МКБ 10 посвящена нарушению целостности миринги. Сюда включены устойчивая, посттравматическая и послевоспалительная перфорации. Исключен травматический разрыв миринги. Коды этого раздела классифицируют перфорацию по местоположению:

  • центральная;
  • область аттика;
  • краевая.

Кроме этого, упоминаются множественные перфорации и неуточненные. Разрыв барабанной перепонки сопровождается внезапной сильной болью, головокружением, кровотечением из уха. Со временем боль утихает. Могут появиться слизистые, гнойные или кровянистые выделения.

Заключение

При неосложненных формах отита, его своевременном лечении, прогноз весьма благоприятен. Остается добавить, что очередная, одиннадцатая редакция международной классификации болезней запланирована на май 2018 года.

Что такое отит по МКБ 10 — в видео есть ответы на эти вопросы.

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Источник:
http://nasmork.net/otit-po-mkb-10/

Острый отит – код по мкб-10 у взрослых и детей: хронический экссудативный

Отит – одно из самых непростых заболеваний, противостоять которому сложно как маленьким, так и взрослым пациентам. Катаральный отит – часто встречаемая разновидность болезни, способная поражать слизистую оболочку барабанной полости среднего уха. Бороться с этим заболеванием нужно оперативно и очень интенсивно. Кроме того, что отит приносит массу дискомфорта, он может перейти в более тяжёлую форму, что чревато опасными последствиями.

Определение заболевания

Катаральный отит возникает, как правило, из-за инфекции. Самые распространённые возбудители болезни – стрептококки, стафилококки и пневмококки. До среднего уха вирусам и бактериям проще всего добраться из носовой полости по слуховой трубке.

Зачастую катаральный отит возникает на фоне таких заболеваний, как:

  • Грипп;
  • Диабет;
  • Авитаминоз;
  • Ринит;
  • ОРЗ и ОРВИ;
  • Рахит.
Читать еще:  Ацикловир при ветрянке у детей: дозировка, инструкция по применению

Распространено мнение, что отит возникает из-за переохлаждения или попадания воды в ухо. Однако эти факторы сами по себе вызвать катаральный отит не могут. А вот поспособствовать развитию болезни им под силу. Как правило, тут развивается наружный эсскудативный отит.

Нередко острый катаральный отит возникает из-за неправильного сморкания.

Очищать каждую ноздрю нужно по отдельности, иначе всё содержимое из носа может попасть в среднее ухо по причине резко подскочившего давления.

Иногда причиной болезни становится резкий перепад атмосферного давления при погружении или всплытии, при подводном плавании, спуске или подъёме самолета.

Симптомы

Основные симптомы катарального отита у новорожденных и детей младшего возраста:

  • Стреляющая боль в ухе средней степени;
  • Температура от 38º С и больше;
  • Беспокойство;
  • Снижение активности;
  • Ухудшение аппетита;
  • Рвота и понос;
  • Покраснение барабанной перепонки;
  • Скоплением жидкости в барабанной полости.

У детей постарше, подростков и взрослых преобладают внезапно появившиеся проявления, такие как:

  • Болезненность, ломота поражённого уха;
  • Снижение слуха;
  • Заложенность уха;
  • Шум в ушах;
  • Возможно незначительное повышение температуры.

Возможные заболевания

Стоит сразу предупредить: Заниматься самолечением катарального отита категорически не рекомендуется. Неправильно вылеченное заболевание может привести к таким опасным осложнениям, как:

  • Менингит;
  • Энцефалит;
  • Сепсис;
  • Неврит.

Катаральный отит в запущенной форме способен привести к глухоте.

Лечение

В большинстве случаев лечение катарального отита проводится в домашних условиях, но под контролем ЛОР-врача. Рекомендуется соблюдать при этом постельный режим. Госпитализация может потребоваться только в случае возникновения риска развития осложнений.

Медицинские способы лечения

Очень часто катаральные отиты проходят самостоятельно. Выбор медикаментозного способа лечения осуществляется на основании возраста больного, а также наличия и частоты предыдущих инфекций. В первую очередь, прибегают к препаратам для снятия боли и устранения воспаления и температуры:

  • Препараты Ибупрофена, Парацетамола в возрастной дозировке (внутрь);
  • Местно – закапывание подогретых до 37º капель, содержащих анестетик Лидокаин (к примеру, Отипакс).

Закапывать капли нельзя при появлении гнойного, кровянистого, прозрачного отделяемого из уха. Больному следует без промедления обратиться к врачу для выявления возможного разрыва барабанной перепонки.

  • Антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды) назначается, если возраст пациента не меньше 24 месяцев. Антибактериальные препараты назначаются детям от 2 лет при высокой лихорадке (до 40º), сильной боли; в иных случаях рутинно не проводится. Применяется так называемая «выжидательная тактика».

Эффект от приёма антибиотиков оценивают спустя 48 часов. При отсутствии такового и ухудшении самочувствия требуется пересмотр врачом тактики лечения. В этом случае врач может назначить:

  • Прокол барабанной перепонки;
  • Посев бактериологический с определением чувствительности возбудителя и прочие виды обследования.

Запрещено использовать для лечения детей:

  • Спиртовые капли (например, Левомицетиновые, Борный спирт и пр.) из-за их токсичного воздействия на анализаторы слуха и равновесия;
  • Восковые свечи из-за риска ожога, закупорки слухового прохода;
  • Полуспиртовые компрессы из-за лёгкости всасывания спирта и интоксикации.

Иногда врач назначает физиотерапевтическое лечение:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • Лазеротерапию;
  • Пневмомассаж барабанной перепонки.

Для лечения катарального отита часто прописываются антигистаминные и сосудосуживающие средства. При их использовании следует чётко соблюдать назначение и рекомендации врача, так как антигистаминные препараты способны провоцировать сгущение и затруднять рассасывание скопившейся в барабанной полости жидкости.

Малыши, не достигшие 2 лет, с формирующейся речью, после перенесённого отита должны быть осмотрены специалистом примерно через 2-3 месяца после выздоровления для подтверждения рассасывания экссудата.

Во время беременности используется такая же тактика, как и для детей: обезболивание и только при выраженном ухудшении самочувствия антибиотикотерапия с разрешённым препаратом (например, Амоксициллином). У пациентов пожилого возраста важно учитывать наличие сопутствующих патологий. Так, использование нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к обострению язвенной болезни.

Народные средства лечения

Вылечить острый катаральный отит народными средствами нельзя, но поддержать и способствовать медикаментозному лечению «бабушкиными рецептами» можно.

  • Смешайте 50 мл воды и 50 мл спирта, подогрейте раствор. Смочите в этом растворе марлю, отожмите её и положите сверху уха, но так, чтобы ушная раковина была открыта. Смажьте её детским кремом или вазелином. Оставьте компресс на 2 часа.
  • Можно прикладывать к уху запечённый лук или подорожник. Такая процедура поможет скорейшему прорыву фурункула.
  • Отвар из лаврового листа. Данный метод очень эффективен. Понадобится 1 стакан воды и 5 лавровых листов. Смешайте, доведите до кипения и дайте настояться. Пейте 2 раза в день по 3 столовых ложки, и по 10 капель капайте в ухо.
  • Паровая баня. После того, как прорвёт фурункул, можно сделать паровую баню. Для этого нужно вскипятить чайник, носик чайника накрыть чем-нибудь тёплым и направить выходящий пар себе в ухо на расстоянии не менее 50 см. Прогревайте ухо около 3 минут, а после протрите лицо холодным полотенцем. Такую процедуру нужно будет выполнить 10 раз. Паровая баня помогает снять неприятные ощущения в носе, ухе и горле.
  • Соль. Нагрейте 1 стакан соли в микроволновке, затем выложите в мешочек из плотной ткани, подождите, пока он станет горячим, но не обжигающим, и приложите к той области, которая располагается рядом с ухом. Нельзя накладывать мешок прямо на ухо. Держите 5-10 минут. Повторять эту процедуру можно много раз до полного выздоровления. Если нет соли, можно использовать рис.
  • Чеснок. Данный продукт способен убить микробы и обезболить. Возьмите 2-3 зубчика чеснока и прокипятите их в воде в течение 5 минут. Вытащите, измельчите и посолите. Далее положите эту смесь в марлю и приложите к области рядом с ухом. Также принимайте чеснок внутрь ежедневно.
  • Яблочный уксус. Возьмите яблочный уксус, спирт или воду и смешайте в равных пропорциях. Смочите тампон и вставьте его в ухо на 5 минут. Затем слейте всю смесь из уха. Также можно использовать белый уксус.

Лечение хронического фарингита у взрослых препаратами описано в данной статье.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие отита в различных его формах, необходимо своевременно лечить простудные заболевания. Неправильное сморкание также приводит к отиту. Поэтому во время сморкания приоткрывайте немного рот.

Во время купального сезона количество заболевших отитом резко возрастает. Медики рекомендует после купания в конце дня закапывать по 1-ой капле антисептического средства в каждое ухо. Чтобы предотвратить риск появления отита у младенцев, во время кормления их нужно держать в вертикальном или полувертикальном положении.

Меры профилактики катарального отита у младенцев:

  • Грудное вскармливание.
  • Прививка вакциной семивалентной пневмококковой от гриппа.

Повышение защитных сил организма – один из самых главных методов профилактики отита и других воспалительных заболеваний.

Видео

Выводы

Катаральный отит – частая патология для детского возраста. У взрослых отит тоже довольно часто встречается. Лечить данное заболевание нужно незамедлительно, чтобы не допустить осложнений. При лечении детей и беременных женщин важно соблюдать рекомендации врача и не использовать лекарственные средства самостоятельно.

Источник:
http://drlor.online/zabolevaniya/uxa/otit/kataralnyj-metody-lecheniya-u-detej-i-vzroslyx.html

Отит мкб 10

В поисках нужной информации относительно интересующего заболевания, человек сталкивается с такой аббревиатурой, как «МКБ 10». Что же она означает? МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней, в которой описывается кодировка каждого заболевания. Число 10 свидетельствует о том, что данный справочник был утвержден согласно нормативному акту десятого пересмотра в конце девяностых годов минувшего столетия. Каждые 5-10 лет справочник пересматривается, вносятся коррективы.

Среди ушных патологий наиболее распространенной является отит. Согласно справочнику МКБ 10, он относится к заболеваниям уха и сосцевидного отростка.

Код по МКБ 10

Каждое заболевание, включая отит, у детей и взрослых имеет свою шифровку, состоящую из больших букв латинского алфавита и цифр. Все группы разделены на несколько подгрупп, а те, в свою очередь, делятся на разделы. За основу берется то, какая часть органа поражена, что послужило источником заболевания, в какой форме оно протекает.

Отит – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс отделы слухового аппарата человека. Возникает вследствие попадания в ухо вирусов и бактерий, с дальнейшим развитием патологии.

Способствующими факторами к появлению отита являются ослабленный иммунитет, наличие очагов воспаления в носоглотке, недоразвитость евстахиевой трубы у ребенка. Код по МКБ 10 составляется для ушных патологий по нескольким критериям:

  • место локализации процесса (наружное, среднее, внутреннее ухо);
  • эпидемиология (тип возбудителя, спровоцировавший патологию);
  • в какой форме протекает (острый, хронический);
  • характер экссудата (гнойный, серозный, катаральный, геморрагический).

Болезни наружного уха Н60 – Н62

Отит наружного отдела (Н 60) – заболевание, поражающее раковину, хрящ, слуховой проход. Основными симптомами при данном состоянии будут раздражение, отек тканей, выделения гнойного либо серозного характера из больного органа.

Наиболее распространенной причиной возникновения заболеваний наружного уха является попадание бактериальной инфекции. Способствующими факторами к развитию патологии служат:

  • травмы;
  • укусы;
  • ожоги;
  • обморожения.

Отиту с наружной локализацией подвержены все группы населения, не зависимо от возрастной принадлежности. Но все же, чаще заболевание диагностируется у детей и стариков. Причиной тому служит ослабленность защитных функций организма.

Н60, согласно МКБ 10, делится на следующие подгруппы:

  • Н60.0 – Абсцессы. Характеризуется фурункулезом наружного слухового прохода и раковины, карбункулами, нарывом после травматизации. Для этого состояния типичны отечность, покраснение, боль пульсирующего характера, наличие гнойного экссудата в очаге воспаления.
  • Н60.1 – Жировики (атеромы).
  • Н60.2 – Злокачественная форма. Для этой группы острые симптоматические проявления не типичны, она протекает вяло. В процесс может быть вовлечена кость, надкостница, хрящ. В группу риска попадают люди, перенесшие курс химиотерапии, имеющие в анамнезе диабет, ВИЧ инфицированные.
  • Н60.3 – Другие инфекционные формы. По МКБ сюда включены диффузное и геморрагическое поражение наружного уха, заболевание под названием «Ухо пловца» — патология, которую провоцирует постоянное воздействием влаги на орган.
  • Н60.4 – Холеастома (кератоз). Выраженных симптомов это заболевание не имеет, пациент долгое время может не знать о его существовании. Характеризуется срастанием эпидермиса слухового прохода с тканями барабанной перепонки с последующим образованием опухолевидного образования, в котором накапливается кератин.
  • Н60.5 – Острый наружный отит неинфекционного происхождения. В свою очередь, подгруппа делится на разделы, зависимо от происхождения:
    • химический – возникает из-за воздействия агрессивных компонентов, таких как кислота, щелочь;
    • реактивный – сопровождается молниеносным развитием отечности;
    • актиничный;
    • контактный – возникает после контакта с потенциальным аллергеном;
    • экзематозный – характеризуется наличием типичных для экземы высыпаний;
    • БДУ.
  • Н60.8 – Другие формы наружного отита БДУ.
  • Н60.9 – Воспаление без уточненной этиологии.
Читать еще:  Интерферон для детей: что это, как работает, формы выпуска, как применять интерферон для ребенка?

Согласно МКБ 10 под кодировкой Н61 зашифрованы заболевания наружной части слухового аппарата, не связанные с воспалительными процессами. Сюда относится деформация раковины, серная пробка, стеноз и эквостоз слухового канала, другие, неуточненные патологии.

Код Н62 по МКБ 10 включает наружные отиты, спровоцированные системными патологиями инфекционного характера. Воспаление могут спровоцировать опоясывающий лишай, герпес, микоз, кандидоз, импетиго.

Средний отит Н65 – Н66

Средний отит – патология, в большинстве случаев спровоцированная инфекционными возбудителями. Часто воспаление в этом отделе возникает из-за попадания в организм вирусов. Проникая на слизистые носоглотки, они быстро размножаются, проникают в кровяное русло, с которым разносится по всему организму, включая и ушной аппарат. Попасть возбудитель также может непосредственно из очагов в носоглотке и придаточных пазухах через евстахиеву трубу. Особо подвержены такому способу передачи дети первых лет жизни, у которых труба короткая и широкая.

По МКБ 10 отит среднего отдела делится на катаральный и гнойный.

Негнойный средний отит Н65

Данная патология характеризуется воспалением среднего отдела ушного аппарата, включая барабанную перепонку. Первопричиной служат вирусы с последующим присоединением бактериальной инфекции. Эту форму течения называют катаральной, при ней отсутствуют выделения гнойного характера.

Провоцирующими факторами к развитию среднего отита в большинстве случаев служат патологии носоглотки, такие как гайморит, тонзиллит, аденоидит, искривление перегородки носа, ринит. Пациенты с этой патологией изъявляют следующие жалобы:

  • Выраженный болевой синдром разного характера. Боль бывает острой, ноющей, пульсирующей, стреляющей, распирающей.
  • Ощущение заложенности уха, посторонние шумы.
  • Снижение остроты слуха.
  • Нарушение звуковосприятия собственного голоса.
  • Чувство переливания воды внутри органа.

Существует три формы течение среднего негнойного отита, по которым также разделяют патологии в МКБ 10:

  • острая, длится до трех недель;
  • подострая, проявляет себя в течение двух месяцев;
  • хроническая, появляется при несвоевременном оказании помощи либо неправильно подобранной терапии, избавиться от этой формы невозможно.

Негнойный средний отит по МКБ 10 кодируется как Н65, делится на такие подгруппы:

  • Н65.0 – острый средний отит с серозным отделяемым;
  • Н65.1 – прочие негнойные поражения среднего отдела;
  • Н65.2 – хронический серозный отит;
  • Н65.3 – слизистый средний отит (хронический);
  • Н65.4 – иные негнойные хронические отиты;
  • Н65.9 – отит неуточненной этиологии.

Гнойный средний отит Н66

Эта форма заболевания характеризуется наличием гнойных масс в ухе. Патология часто сопровождается разрывом барабанной перепонки. Гнойный процесс опасен осложнениями, включая менингит, абсцессы мозга, сепсис, полная потеря слуха.

Согласно классификаторов МКБ 10, Н66 делиться на следующие разделы:

  • Н66.0 – острый гнойный отит среднего уха;
  • Н66.1 – отит, сопровождающийся разрывом барабанной перепонки;
  • Н66.2 – хронический эпитимпано – антральный гнойный средний отит, сопровождающийся разрушением слуховых косточек;
  • Н66.3 – иной хронический гнойный отит;
  • Н66.4 – гнойный средний отит неуточненной этиологии;
  • Н66.9 – отит БДУ.

Перфорация барабанной перепонки Н72

Разрыв барабанной перепонки, согласно МКБ 10 имеет код Н72. Зависимо от локализации перфорации, группа делится на несколько разделов.

Послужить первопричиной такого состояния может воспалительный процесс в среднем ухе, вследствие которого образуется большое количество жидкости. Она давит на перепонку, происходит ее разрыв.

Перфорация также может появиться из-за травмы. В этом случае за разрывом последует воспаление среднего уха.

Заключение

С появлением справочника МКБ, ведение аналитики и статистики по заболеваемости и частоте рецидивов значительно упростилось. Все данные берутся из отчетов работников лечебно-профилактических учреждений. В одном коде МКБ 10 шифруется тип заболевания, его форма, какая система либо орган поражен.

Источник:
http://yhogorlonos.com/otit-mkb-10/

Все виды отитов в МКБ-10

Основным специальным документом, который используется в качестве статистической основы системы охраны здоровья, считается Международная классификация болезней (МКБ). Сейчас врачи-специалисты работают на основании нормативного акта десятого пересмотра, вступившего в силу в 1994 году.

МКБ использует буквенно-цифровую систему кодирования. Классификация заболеваний основывается на группировании данных по таким принципам:

  • Болезни эпидемического генеза;
  • Общие заболевания, включая и конституционные;
  • Местные патологии, классифицированные по принципу анатомического расположения;
  • Болезни, связанные с развитием;
  • Травматизм.

Отдельное место в МКБ-10 занимают заболевания слухового анализатора, имеющие индивидуальные коды для каждой клинической единицы.

Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)

Это большой блок патологий, включающий следующие группы заболеваний уха, согласно разделению по анатомическому принципу:

  • Патологии внутреннего отдела;
  • Среднего уха;
  • Болезни, имеющие наружную локализацию;
  • Остальные состояния.

Распределение по блокам основано на анатомическом расположении, этиологическом факторе, вызвавшем развитие болезни, симптоматике и остроте проявлений. Ниже подробнее рассмотрим каждый из классов нарушений слухового анализатора, сопровождающихся воспалительными процессами.

Болезни наружного уха (Н60-Н62)

Наружный отит (Н60) является совокупностью воспалительных процессов слухового хода, ушной раковины и барабанной перепонки. Наиболее частым фактором, провоцирующим его развитие, становится действие бактериальной микрофлоры. Воспаление наружной локализации характерно для всех возрастных групп населения, однако, чаще появляется у малышей и школьников.

К факторам-провокаторам наружного воспаления относят мелкие повреждения в виде царапин, наличие серной пробки, узкие слуховые ходы, хронические очаги инфекции в организме и системные болезни, например, сахарный диабет.

Код Н60 имеет следующее разделение по МКБ-10:

  • Абсцесс наружного уха (Н60.0), сопровождающийся нарывом, появлением фурункула или карбункула. Проявляется острым гнойным воспалением, гиперемией и отеком в слуховом канале, сильной стреляющей болью. При осмотре определяется инфильтрат с гнойным стержнем;
  • Целлюлит наружной части уха (Н60.1);
  • Злокачественный наружный отит (Н60.2) – вялотекущая хроническая патология, сопровождающаяся воспалением костной ткани слухового канала или основания черепа. Нередко возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфицирования или проведения химиотерапии;
  • Другие наружные отиты инфекционного генеза (Н60.3), включающие диффузное и геморрагическое проявление болезни. Также сюда входит состояние, называемое «ухо пловца» – воспалительная реакция слухового канала на попадание в него воды;
  • Холеастома или кератоз слухового канала (Н60.4);
  • Острый наружный отит неинфекционного характера (Н60.5), разделяющийся в зависимости от проявлений и этиологического фактора:
    • химический – вызванный воздействием кислот или щелочей;
    • реактивный – сопровождается сильным отеком слизистой;
    • актиничный;
    • экзематозный – проявляется экзематозными высыпаниями;
    • контактный – ответ организма на действие аллергена;
    • БДУ.
  • Другие виды наружного отита (Н60.8). Сюда же входит хроническая форма заболевания;
  • Наружный отит неуточненной этиологии (Н60.9).

Другие болезни наружного уха (Н61) – патологические состояния этой группы не связаны с развитием воспалительных реакций.

Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках (Н62*) разделяет воспалительные процессы в зависимости от причины возникновения: бактериальные или вирусные возбудители, грибы, паразиты.

Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н75)

Рассмотрим подробнее каждый из блоков на основе МКБ-10.

Негнойный средний отит (Н65)

Сопровождается воспалительным процессом барабанной перепонки и слизистой среднего отдела слухового анализатора. Возбудителями заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки. Этот тип болезни еще называется катаральным, поскольку характеризуется отсутствием гнойного содержимого.

Воспаление евстахиевой трубы, наличие полипов хоан, аденоиды, болезни носа и гайморовых пазух, дефекты перегородки – все эти факторы повышают риск развития заболевания в несколько раз. Пациенты жалуются на чувство заложенности, усиленное восприятие своего голоса, снижение слуха и ощущение переливания жидкости.

Блок имеет такое разделение:

  • Острый средний серозный отит (Н65.0);
  • Другие острые негнойные средние отиты (Н65.1);
  • Хронический серозный средний отит (Н65.2);
  • Хронический слизистый средний отит (Н65.3);
  • Другие хронические негнойные средние отиты (Н65.4);
  • Негнойный средний отит неуточненной этиологии (Н65.9).

Гнойный и неуточненный средний отит (H66)

Воспалительный процесс всего организма, местные проявления которого распространяются на барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток. Занимает треть всех болезней слухового анализатора. Возбудителями являются стрептококки, гемофильная палочка, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, реже – кишечная палочка.

Инфекционные болезни способствуют тому, что возбудители попадают в средний отдел анализатора с током крови и лимфы. Опасность гнойного процесса состоит в развитии возможных осложнений в виде менингита, абсцесса головного мозга, глухоты, сепсиса.

По МКБ-10 разделяется на блоки:

  • Острый гнойный средний отит (Н66.0);
  • Хронический туботимпанальный гнойный средний отит. Мезотимпанит (Н66.1). Термин «туботимпанальный» означает наличие перфорации в барабанной перепонке, из которой истекает гнойное содержимое;
  • Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (Н66.2). «Эпитимпано-антральный» означает тяжелый процесс, сопровождающийся поражением и разрушением слуховых косточек;
  • Другие хронические гнойные средние отиты (Н66.3);
  • Гнойный средний отит неуточненный (Н66.4);
  • Средний отит неуточненный (Н66.9).

Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках (H67*)

  • 0* Средний отит при бактериальных болезнях (скарлатина, туберкулез);
  • 1* Средний отит при вирусных болезнях (грипп, корь);
  • 8* Средний отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках.

Воспаление и закупорка слуховой трубы (Н68)

Развитию воспалительного процесса способствует влияние стафилококков и стрептококков. Для детей характерными возбудителями заболевания являются пневмококки и вирус гриппа. Часто сопровождается различными формами воспаления уха, болезнями носа и горла.

Среди других этиологических факторов различают:

  • Хронические инфекции;
  • Наличие аденоидов;
  • Врожденные аномалии строения носоглотки;
  • Новообразования;
  • Скачки атмосферного давления.

Закупорка евстахиевой трубы развивается на фоне воспалительных процессов барабанной полости или носоглотки. Рецидивирующие процессы приводят к утолщению слизистой оболочки и закупорке.

Перфорация барабанной перепонки (Н72)

Разрыв барабанной перепонки может служить как провоцирующим фактором в развитии воспаления среднего уха, так и его последствием. Гнойное содержимое, накапливаемое в барабанной полости при воспалении, создает давление на перепонку и разрывает ее.

Пациенты жалуются на ощущение шума в ушах, истечение гноя, нарушение слуха, иногда сукровичное отделяемое.

Болезни внутреннего уха (H83)

Другие болезни внутреннего уха (Н83) – основной блок, связанный с процессами воспаления в самых труднодоступных отделах уха.

Лабиринтит (Н83.0) – воспалительное заболевание внутреннего отдела слухового анализатора, возникающее из-за травмирования или действия фактора инфекционного генеза. Чаще всего возникает на фоне воспаления среднего уха.

Проявляется вестибулярными расстройствами (головокружением, нарушением координации), снижением уровня слуха, ощущением шума.

Четкая кодированная классификация МКБ-10 позволяет вести аналитические и статистические данные, контролируя уровень заболеваемости, постановки диагноза, причин обращения за помощью в ЛПУ.

Источник:
http://gaimoritus.ru/otit/otit-kod-po-mkb-10.html

Классификация отита по МКБ 10 и характер течения заболевания

Отит: код по МКБ–10

  • ЛОР-заболевания
  • Болезни желудка
  • Геморрой
  • Панкреатит
  • Похудение
  • Отеки
  • Кожные болезни
  • Гинекологические болезни
  • Болезни суставов
  • Урологические болезни
  • Аллергия
  • Болезни легких
  • Болезни щитовидки
  • Паразиты
  • Простатит
  • Болезни крови
  • Грыжи
  • Красота
  • Бесплодие
  • Болезни почек
  • Вакцины
  • Герпес
  • Гипертония
  • Детские болезни
  • Диабет
  • Мигрень
  • Травмы
Читать еще:  Болит желудок у ребенка: лечение, что делать, диета

Отит – это воспаление уха. Как сообщает международная классификация болезней (МКБ 10), отит бывает:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний

Назвать один определенный код по МКБ 10 для отита нельзя, так как формы его разнообразны. Разным формами отита присвоены коды от H65 до H67.
Боль в ухе, истечение из него и снижение слуха – это классические признаки, указывающие на воспалительный процесс в органе. Развитие болезни может происходить в разных отделах уха. Воспалительный процесс затрагивает отдельные барабанные полости, а также слуховую трубу.

Код по МКБ 10

Каждое заболевание, включая отит, у детей и взрослых имеет свою шифровку, состоящую из больших букв латинского алфавита и цифр. Все группы разделены на несколько подгрупп, а те, в свою очередь, делятся на разделы. За основу берется то, какая часть органа поражена, что послужило источником заболевания, в какой форме оно протекает.

Отит – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс отделы слухового аппарата человека. Возникает вследствие попадания в ухо вирусов и бактерий, с дальнейшим развитием патологии.

Способствующими факторами к появлению отита являются ослабленный иммунитет, наличие очагов воспаления в носоглотке, недоразвитость евстахиевой трубы у ребенка. Код по МКБ 10 составляется для ушных патологий по нескольким критериям:

  • место локализации процесса (наружное, среднее, внутреннее ухо);
  • эпидемиология (тип возбудителя, спровоцировавший патологию);
  • в какой форме протекает (острый, хронический);
  • характер экссудата (гнойный, серозный, катаральный, геморрагический).

Симптомы

Основные симптомы катарального отита у новорожденных и детей младшего возраста:

  • Стреляющая боль в ухе средней степени;
  • Температура от 38º С и больше;
  • Беспокойство;
  • Снижение активности;
  • Ухудшение аппетита;
  • Рвота и понос;
  • Покраснение барабанной перепонки;
  • Скоплением жидкости в барабанной полости.

У детей постарше, подростков и взрослых преобладают внезапно появившиеся проявления, такие как:

  • Болезненность, ломота поражённого уха;
  • Снижение слуха;
  • Заложенность уха;
  • Шум в ушах;
  • Возможно незначительное повышение температуры.


Болезни наружного уха Н60 – Н62

Отит наружного отдела (Н 60) – заболевание, поражающее раковину, хрящ, слуховой проход. Основными симптомами при данном состоянии будут раздражение, отек тканей, выделения гнойного либо серозного характера из больного органа.

Наиболее распространенной причиной возникновения заболеваний наружного уха является попадание бактериальной инфекции. Способствующими факторами к развитию патологии служат:

  • травмы;
  • укусы;
  • ожоги;
  • обморожения.

Отиту с наружной локализацией подвержены все группы населения, не зависимо от возрастной принадлежности. Но все же, чаще заболевание диагностируется у детей и стариков. Причиной тому служит ослабленность защитных функций организма.

Н60, согласно МКБ 10, делится на следующие подгруппы:

  • Н60.0 – Абсцессы. Характеризуется фурункулезом наружного слухового прохода и раковины, карбункулами, нарывом после травматизации. Для этого состояния типичны отечность, покраснение, боль пульсирующего характера, наличие гнойного экссудата в очаге воспаления.
  • Н60.1 – Жировики (атеромы).
  • Н60.2 – Злокачественная форма. Для этой группы острые симптоматические проявления не типичны, она протекает вяло. В процесс может быть вовлечена кость, надкостница, хрящ. В группу риска попадают люди, перенесшие курс химиотерапии, имеющие в анамнезе диабет, ВИЧ инфицированные.
  • Н60.3 – Другие инфекционные формы. По МКБ сюда включены диффузное и геморрагическое поражение наружного уха, заболевание под названием «Ухо пловца» — патология, которую провоцирует постоянное воздействием влаги на орган.
  • Н60.4 – Холеастома (кератоз). Выраженных симптомов это заболевание не имеет, пациент долгое время может не знать о его существовании. Характеризуется срастанием эпидермиса слухового прохода с тканями барабанной перепонки с последующим образованием опухолевидного образования, в котором накапливается кератин.
  • Н60.5 – Острый наружный отит неинфекционного происхождения. В свою очередь, подгруппа делится на разделы, зависимо от происхождения: химический – возникает из-за воздействия агрессивных компонентов, таких как кислота, щелочь;
  • реактивный – сопровождается молниеносным развитием отечности;
  • актиничный;
  • контактный – возникает после контакта с потенциальным аллергеном;
  • экзематозный – характеризуется наличием типичных для экземы высыпаний;
  • БДУ.
  • Н60.8 – Другие формы наружного отита БДУ.
  • Н60.9 – Воспаление без уточненной этиологии.

    Согласно МКБ 10 под кодировкой Н61 зашифрованы заболевания наружной части слухового аппарата, не связанные с воспалительными процессами. Сюда относится деформация раковины, серная пробка, стеноз и эквостоз слухового канала, другие, неуточненные патологии.

    Код Н62 по МКБ 10 включает наружные отиты, спровоцированные системными патологиями инфекционного характера. Воспаление могут спровоцировать опоясывающий лишай, герпес, микоз, кандидоз, импетиго.

    Средний отит Н65 – Н66

    Средний отит – патология, в большинстве случаев спровоцированная инфекционными возбудителями. Часто воспаление в этом отделе возникает из-за попадания в организм вирусов. Проникая на слизистые носоглотки, они быстро размножаются, проникают в кровяное русло, с которым разносится по всему организму, включая и ушной аппарат. Попасть возбудитель также может непосредственно из очагов в носоглотке и придаточных пазухах через евстахиеву трубу. Особо подвержены такому способу передачи дети первых лет жизни, у которых труба короткая и широкая.

    По МКБ 10 отит среднего отдела делится на катаральный и гнойный.

    Болезни внутреннего уха (H83)

    Другие болезни внутреннего уха (Н83) – основной блок, связанный с процессами воспаления в самых труднодоступных отделах уха.

    Лабиринтит (Н83.0) – воспалительное заболевание внутреннего отдела слухового анализатора, возникающее из-за травмирования или действия фактора инфекционного генеза. Чаще всего возникает на фоне воспаления среднего уха.

    Проявляется вестибулярными расстройствами (головокружением, нарушением координации), снижением уровня слуха, ощущением шума.

    Четкая кодированная классификация МКБ-10 позволяет вести аналитические и статистические данные, контролируя уровень заболеваемости, постановки диагноза, причин обращения за помощью в ЛПУ.

    Негнойный средний отит Н65

    Данная патология характеризуется воспалением среднего отдела ушного аппарата, включая барабанную перепонку. Первопричиной служат вирусы с последующим присоединением бактериальной инфекции. Эту форму течения называют катаральной, при ней отсутствуют выделения гнойного характера.

    Провоцирующими факторами к развитию среднего отита в большинстве случаев служат патологии носоглотки, такие как гайморит, тонзиллит, аденоидит, искривление перегородки носа, ринит. Пациенты с этой патологией изъявляют следующие жалобы:

    • Выраженный болевой синдром разного характера. Боль бывает острой, ноющей, пульсирующей, стреляющей, распирающей.
    • Ощущение заложенности уха, посторонние шумы.
    • Снижение остроты слуха.
    • Нарушение звуковосприятия собственного голоса.
    • Чувство переливания воды внутри органа.

    Существует три формы течение среднего негнойного отита, по которым также разделяют патологии в МКБ 10:

    • острая, длится до трех недель;
    • подострая, проявляет себя в течение двух месяцев;
    • хроническая, появляется при несвоевременном оказании помощи либо неправильно подобранной терапии, избавиться от этой формы невозможно.

    Негнойный средний отит по МКБ 10 кодируется как Н65, делится на такие подгруппы:

    • Н65.0 – острый средний отит с серозным отделяемым;
    • Н65.1 – прочие негнойные поражения среднего отдела;
    • Н65.2 – хронический серозный отит;
    • Н65.3 – слизистый средний отит (хронический);
    • Н65.4 – иные негнойные хронические отиты;
    • Н65.9 – отит неуточненной этиологии.

    Профилактика

    Для того чтобы предотвратить развитие отита в различных его формах, необходимо своевременно лечить простудные заболевания. Неправильное сморкание также приводит к отиту. Поэтому во время сморкания приоткрывайте немного рот.

    Во время купального сезона количество заболевших отитом резко возрастает. Медики рекомендует после купания в конце дня закапывать по 1-ой капле антисептического средства в каждое ухо. Чтобы предотвратить риск появления отита у младенцев, во время кормления их нужно держать в вертикальном или полувертикальном положении.

    Меры профилактики катарального отита у младенцев:

    • Грудное вскармливание.
    • Прививка вакциной семивалентной пневмококковой от гриппа.

    Повышение защитных сил организма – один из самых главных методов профилактики отита и других воспалительных заболеваний.

    Гнойный средний отит Н66

    Эта форма заболевания характеризуется наличием гнойных масс в ухе. Патология часто сопровождается разрывом барабанной перепонки. Гнойный процесс опасен осложнениями, включая менингит, абсцессы мозга, сепсис, полная потеря слуха.

    Согласно классификаторов МКБ 10, Н66 делиться на следующие разделы:

    • Н66.0 – острый гнойный отит среднего уха;
    • Н66.1 – отит, сопровождающийся разрывом барабанной перепонки;
    • Н66.2 – хронический эпитимпано – антральный гнойный средний отит, сопровождающийся разрушением слуховых косточек;
    • Н66.3 – иной хронический гнойный отит;
    • Н66.4 – гнойный средний отит неуточненной этиологии;
    • Н66.9 – отит БДУ.

    Диагностика отита

    При подозрении на острый катаральный отит среднего уха требуется консультация оториноларинголога (лор-врача). Для уточнения диагноза понадобятся:

    1. Отоскопия (осмотр наружной слуховой трубы и барабанной перепонки). На начальной стадии определяется отек, полнокровие сосудов, инфильтрация (наличие участка уплотнения тканей), выпячивание барабанной мембраны и наличие налета. На стадии перфорации видны щелевидное или округлой формы отверстие и пульсация гноя.
    2. Микроотоскопия (осмотр при помощи микроскопа).
    3. Исследование слуха с помощью шепотной и разговорной речи.
    4. Аудиометрия (определение минимальной силы звука, ощущаемой больным).
    5. Исследование при помощи камертона.
    6. Общий анализ крови. Выявляет повышение уровня лейкоцитов и незначительное ускорение СОЭ. Присутствие эозинофилов указывает на развитие мастоидита (воспаление слизистого слоя пещеры и ячеек сосцевидного отростка).
    7. Рентгенография черепа. Наиболее информативна при подозрении на хронический отит.
    8. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Наружный диффузный отит можно выявить при осмотре уха. Врач устанавливает возможные факторы риска развития болезни (травмы, перенесенные вирусные и бактериальные заболевания). Дополнительно проводится осмотр слизистых носоглотки и гортани. Дифференциальная диагностика острого среднего отита проводится с опухолями, отосклерозом (патологическим ростом костной ткани) и кровоизлиянием. После комплексного обследования диагноз фиксируется в медицинской карте.

    Перфорация барабанной перепонки Н72

    Разрыв барабанной перепонки, согласно МКБ 10 имеет код Н72. Зависимо от локализации перфорации, группа делится на несколько разделов.

    Послужить первопричиной такого состояния может воспалительный процесс в среднем ухе, вследствие которого образуется большое количество жидкости. Она давит на перепонку, происходит ее разрыв.

    Перфорация также может появиться из-за травмы. В этом случае за разрывом последует воспаление среднего уха.

    Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95)

    Это большой блок патологий, включающий следующие группы заболеваний уха, согласно разделению по анатомическому принципу:

    • Патологии внутреннего отдела;
    • Среднего уха;
    • Болезни, имеющие наружную локализацию;
    • Остальные состояния.

    Распределение по блокам основано на анатомическом расположении, этиологическом факторе, вызвавшем развитие болезни, симптоматике и остроте проявлений. Ниже подробнее рассмотрим каждый из классов нарушений слухового анализатора, сопровождающихся воспалительными процессами.

    Источник:
    http://mpractika.ru/drugoe/naruzhnyj-otit-mkb-10.html

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector