Все об анализе крови при ангине

Все об анализе крови при ангине

Ангина, или острый тонзиллит – инфекционное заболевание, поражающее ткань лимфаденоидного глоточного кольца. Чаще всего при ангине воспаляются небные миндалины. Возбудителями данного заболевания могут бактерии – стафилококки, стрептококки и др., а также вирусы и грибы. В последнее время все больше исследователей склоняются к тому, что острый тонзиллит у детей в большинстве случаев обусловлен вирусной инфекцией. Бактериальная инфекция зачастую оказывается осложнением, но не первопричиной ангины.

Содержание статьи

Как понять, что у вас или у вашего ребенка ангина? В первую очередь следует обратить внимание на внешние симптомы этой болезни. Если они подтверждают ваши опасения, нужно обратиться к отоларингологу. Для постановки диагноза необходим фарингоскопический осмотр горла. Зачастую диагностика ограничивается фарингоскопией, и врач назначает лечение на основании клинической картины.

В идеале при каждом случае тонзиллита нужна более углубленная диагностика. Такой подход предотвращает неоправданное употребление антибиотиков при вирусной ангине, сокращает курс лечения, уменьшает риск развития устойчивости к антибиотикам у микрофлоры. Анализы при ангине позволяют точно определить возбудителя болезни, а также его чувствительность к определенным препаратам.

Какие анализы сдают при ангине? В первую очередь, это клинический анализ крови и бактериологический посев мазка из горла. Для уточнения диагноза могут потребоваться биохимические анализы крови и серологические исследования.

Симптомы ангины

Многие люди предпочитают не сдавать анализы при ангине (особенно при болезни у взрослых), а начинают лечение сразу, ориентируясь на внешние симптомы этого заболевания. Действительно, для ангины характерна типичная клиническая картина:

  • острое начало болезни – высокая температура тела, головная боль и другие симптомы появляются одновременно и неожиданно;
  • боль в горле, обычно сильная, но может быть и умеренной;
  • при глотании боль усиливается;
  • голос обычно не охрипший (осиплость голоса – признак ларингита);
  • увеличение и покраснение миндалин, появление на их поверхности налета – слизистого, рыхлого или гнойного;
  • общая интоксикация – головная боль, усталость, потливость и т.д.;
  • учащенное сердцебиение, ломота в суставах – характерные признаки стрептококковой ангины;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов (их можно прощупать под нижней челюстью).

Несмотря на наличие характерных симптомов, одних данных клинической картины недостаточно для постановки диагноза. Подобные проявления могут наблюдаться при дифтерии ротоглотки, инфекционном мононуклеозе, начальных стадиях скарлатины.

Фарингоскопия

Фарингоскопия – это осмотр глотки, один из основных методов диагностики тонзиллита, а также фарингита и других ОРЗ. Анализы при ангине у детей и взрослых назначаются только после фарингоскопического осмотра у отоларинголога.

При воспалении миндалин в глотке наблюдаются такие изменения:

  • отек небных миндалин и видимой части глотки;
  • расширение сосудов, покраснение, иногда – точечные кровоизлияния;
  • наличие рыхлого желтого или белого налета на миндалинах, который легко и безболезненно снимается шпателем (при лакунарной форме болезни);
  • отсутствие налета на отечных покрасневших миндалинах (указывает на катаральную форму ангины);
  • наличие на поверхности миндалин налета в виде возвышающихся точек (симптом фолликулярной формы тонзиллита).

Осмотр глотки дает представление о степени тяжести болезни и, в некоторой степени, о возбудителях ангины. Для уточнения диагноза могут потребоваться исследования крови и микрофлоры зева.

Клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови при ангине – исследование, позволяющее судить о возбудителях болезни, степени развития воспаления, активности иммунного ответа. Не зря этот анализ – один из наиболее универсальных, и назначают его при самых разных патологических процессах.

Сдавая анализ крови при ангине у ребенка, следует иметь в виду, что в бланках указаны нормы для взрослых, и некоторые показатели в детском возрасте могут от них отличаться.

Особенно это касается грудных детей – для них нормы показателей крови сдвигаются практически каждый месяц. Правильно оценить результаты анализа крови ребенка вам поможет педиатр.

В таблице 1 приведена сравнительная характеристика показателей клинического анализа крови в норме, при вирусном и при бактериальном тонзиллите.

Показатель Вирусный тонзиллит Бактериальный тонзиллит Норма
Лейкоциты, г/л 4,0-9,0 25-30 и больше 4,0-9,0 (для детей допускается уровень несколько выше)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в мм/час Повышена, до 15-30 мм/час Повышена, 18-30 мм/час Ж-2-15
М- 1-10
Дети – 2-10
Нейтрофилы палочкоядерные, % До 5% Значительно возрастает, 7-15% 1-6%
Нейтрофилы сегментоядерные, % Ниже 47% Выше 50% 47-72%
Лимфоциты, % От 40% и выше Менее 19% 19-37%
Моноциты, % Уровень повышен или в норме; при значительном повышении следует сдать анализы на мононуклеоз. Уровень повышен или в норме. Пониженный уровень (менее 1%) указывает на крайне тяжелое течение инфекции, сепсис. 3-11%

Табл.1 Изменения показателей общего клинического анализа при вирусной и при бактериальной инфекции (на примере тонзиллита).

Особое внимание при рассмотрении результатов анализа крови уделяется таким показателям, как СОЭ, уровень лейкоцитов и процент лимфоцитов.

Скорость оседания эритроцитов – неспецифический показатель, который позволяет судить о наличии воспалительного процесса в организме. Как видно из таблицы, и при вирусной, и при бактериальной инфекции скорость СОЭ растет. Данный показатель всегда рассматривают в комплексе с уровнем лейкоцитов и процентом лимфоцитов.

Количество лейкоцитов значительно возрастает при бактериальной инфекции. В первую очередь это происходит за счет увеличения числа нейтрофилов, в частности, незрелых (палочкоядерных). Лейкоциты – иммунные клетки, поглощающие и переваривающие бактерии.

При вирусной инфекции число лейкоцитов обычно не меняется. Возможен незначительный сдвиг их количества в левую или правую сторону. Характерный признак вирусной инфекции – увеличение количества лимфоцитов. Так, при ОРВИ уровень лимфоцитов обычно превышает 40%.

Особое внимание при диагностике ангины следует обратить на уровень моноцитов. Этот показатель изменяется сравнительно редко.

Если процент моноцитов существенно выше нормы и имеются симптомы острого тонзиллита, необходимо рассмотреть возможность развития инфекционного мононуклеоза у пациента.
Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус Эпштейна-Барр. Для его диагностики широко применяется ПЦР-анализ мазка из зева и определение антител к данному вирусу в сыворотке крови.

Какие еще анализы крови могут понадобиться?

В большинстве случаев для корректного назначения лечения достаточно общего анализа крови. Тем не менее, вам могут быть назначены уточняющие анализы:

  • АСЛО – титр антител к антистрептолизину –О в сыворотке крови используется для определения стрептококковой инфекции;
  • стрептокиназа также выявляет антитела к стрептококку;
  • С-реактивный белок – неспецифический показатель инфекционного процесса в организме;
  • биохимический анализ уровня мочевины, а также определение креатинина назначается для диагностики осложнений ангины на почки;
  • иммунограмма назначается при частых тонзиллитах, а также при хронической форме данной болезни с целью оценки функционального состояния иммунной системы.

Как подготовиться и правильно сдать кровь для анализов при ангине:

  • кровь всегда сдают натощак (не менее чем через 6 часов после приема пищи), в первую половину дня;
  • исключите употребление алкоголя за 2 суток перед сдачей крови;
  • не рекомендуется курить как минимум час перед забором крови;
  • имейте в виду, что для некоторых анализов необходима венозная кровь, для других подходит и капиллярная (из пальца).

Бактериологическая диагностика

Бактериологическая диагностика – один из наиболее информативных тестов при ОРЗ, в том числе при ангине. Чувствительность данного метода достаточно высока (около 90%). Бактериологический анализ на ангину предполагает посев мазка из горла на специальную питательную среду. При этом в чашке Петри растут культуры микроорганизмов, населяющие горло пациента. Высеивая эти культуры в среды с различными антибиотиками, врач-микробиолог определяет, к какому антибактериальному препарату наиболее чувствителен обнаруженный у больного штамм микроорганизмов. Это позволяет назначить наиболее эффективный в данном случае антибиотик.

Если в культуре клеток не обнаружены патогенные микроорганизмы, от назначения антибиотика отказываются. Лечение проводят с помощью противовирусных препаратов, антисептиков для горла и т.д.

При подозрении на хроническую форму ангины бактериологический анализ следует повторить после окончания острого периода болезни. Отсутствие патогенного штамма в посеве указывает на полное выздоровление.

Источник:
http://globalmedclub.ru/angina/o-bolezni/analiz-krovi.html

Анализ крови при хроническом тонзиллите

Какие анализы может назначать ЛОР

Тонзиллит имеет два течения: острое и хроническое. Это заболевание считается одним из серьезных, ведь при отсутствии лечения могут развиться опасные осложнения. Поэтому для постановки точного диагноза обследование организма и воспаленных миндалин должно проходить комплексно. На основании результатов после проведенных лабораторных анализов врач подбирает подходящие медикаменты.

Диагностика хронического тонзиллита заключается в:

  • Сдаче крови. Этот метод подразумевает исследование основных значений и определение их уровня. Анализ крови при хроническом тонзиллите показывает количество СОЭ, моноцитов, лейкоцитов. Эти значения помогут узнать характер и течение воспалительного процесса, а также реакцию иммунной системы на происходящее;
  • Взятии мазка из зева. Такой способ определяет вид возбудителя. Забор материала со слизистой оболочки горла и миндалин производится при помощи ватной палочки. После этого отправляют в лабораторию для тщательного изучения;
  • Цитологии. Данная методика позволяет выявить степень изменения эпителиального слоя. При воздействии микробов слизистая оболочка подвергается истощению, на фоне чего теряет свои защитные функции. При помощи цитологии можно определить течение болезни и тип тонзиллита;
  • Обследовании иммунитета. Если у больного имеется заболевание острого или хронического характера, то значит иммунная система постоянно находится под влиянием стресса. В оториноларингологии этот способ называют иммунограммой. Для его осуществления у пациента проводят забор венозной крови. После чего производится анализирование показателей, где анализ крови при ангине определяет количество лимфоцитов, антител к микробам и других разновидностей клеток. Обследование иммунитета является сложной процедурой, но дает возможность составить прогноз на выздоровление;
  • Рентгенографии. Подразумевает выполнение снимка. При тяжелых формах болезни необходимо сдавать рентгенографию. Благодаря такому методу можно выявить место воспалительного процесса, определить место нагноения и образования абсцессов;
  • Сдаче мочи. Сбор урины помогает определить наличие или отсутствие осложнений на почки. Также для постановки диагноза считаются показатели белка, СОЭ и лимфоцитов;
  • Сдаче крови на биохимический анализ. Отоларинголог для исследования ЛОР-органов производит забор крови для выявления посторонних биологических агентов, с которыми иммунитет борется, но не способен их полностью уничтожить.

Особых подготовительных мероприятий при сдаче анализов не требуется. Достаточно прийти утром на голодный желудок. За три дня до диагностических мероприятий не рекомендуется принимать алкоголь. А за 2 часа до процедуры нельзя курить, обрабатывать горло и миндалины медикаментами, полоскать антисептическими растворами.

Общий анализ крови

Диагностика тонзиллита заключается в осуществлении лабораторных и инструментальных методов. Поэтому нередко встает вопрос о том, какие анализы сдают при ангине.

При любом типе патологии в обязательном порядке производится забор крови на клинический анализ.

Анализ крови позволяет выявить возбудителя недуга, определить степень проявления заболевания и активность иммунного ответа.

Если анализы при тонзиллите сдает ребенок, то стоит учитывать то, что некоторые значения будут отличаться от взрослых. Поэтому поставить диагноз по бланкам может только опытный врач.

Особое внимание уделяется СОЭ, уровню лимфоцитов и лейкоцитов. Анализ крови показывает количество моноцитов. Хотя это значение определяется крайне редко. Если их процент будет значительно выше нормы и при этом будут наблюдаться признаки ангины, то возможно причина кроется в инфекционном мононуклеозе.

Если говорить о скорости оседании эритроцитов, то это неспецифический показатель. Благодаря ему можно судить о проявлении воспалительного процесса.

При бактериальном поражении численность лейкоцитов резко повышается. Такое явление наблюдается в результате увеличения количества нейтрофилов. При вирусном заболевании число лейкоцитов не изменяется. Характерным признаком считается увеличение лимфоцитов больше 40%.

Читать еще:  Что дать ребенку от головной боли: дозировки, разрешенные и запрещенные препараты

Для подтверждения ангины в качестве диагностических мероприятий могут быть рекомендованы следующие анализы:

  1. АСЛО. Данный метод подразумевает выявление титров антител к антистрептолизину. Применяется для выявления стрептококков.
  2. Стрептокиназ. Определяет количество антител к стрептококковой инфекции.
  3. С-реактивный белок. Под этим понятием понимают неспецифическое значение инфекционного процесса в организме.
  4. Биохимический анализ для определения мочевины и креатинина. Такой способ диагностики позволяет выявить осложнения на почки.
  5. Иммунограмма. Рекомендуется в том случае, когда острое течение возникает больше 3-4 раз в год.

Какие анализы сдавать, может сказать только врач в индивидуальном порядке исходя из возраста и течения болезни.

Процедура проведения анализа

Если у пациента есть подозрение на хронический тонзиллит, диагностика заключается в обязательном исследовании крови. Чтобы получить достоверный результат, нужно правильно подготовиться.

Существует общие правила при сдаче анализа на тонзиллит:

  1. За 14 дней до процедуры откажитесь от приема лекарственных средств, в особенности от антибиотиков.
  2. За 2-3 дня исключите из рациона жареные, соленые и жирные блюда. Не употребляйте спиртное. Это может сказаться на количестве лейкоцитов в крови.
  3. За час до процедуры нельзя курить.
  4. За 30-40 минут до анализа не совершайте никаких нагрузок на организм. Исключите любые тепловые процедуры.
  5. Если сдается клинический анализ, то прийти нужно на голодный желудок. Для этого нельзя есть в течение 8 часов. Когда забор крови производится у детей, то им можно попить несладкий чай или воду.

Какой анализ крови показывает воспалительный процесс? Для выявления скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов материал берется из безымянного пальца. Ее собирают специальной иглой под названием скарификатор. При тщательной диагностике требуется венозная кровь. Результаты анализа становятся известны уже через 1-2 дня.

О чем говорит повышенная СОЭ при ангине

Скорость оседания эритроцитов или СОЭ является одним из важных показателей, который сигнализирует о воспалительном процессе. При остром течении формируются сильно повышенные маркеры. На этот процесс влияют не только бактерии и вирусы, но и различные специфические вещества и токсины эндогенного или экзогенного характера. Но при помощи СОЭ невозможно определить место патологического очага.

При вирусной форме заболевания повышение скорости доходит до 15-30 миллиметров в час. Если в организме активизировались бактерии, то значения увеличиваются до 18-30 миллиметров в час.

Стоит отметить, что данные показатели могут сохраняться еще в течение длительного времени после выздоровления. Постепенно они начинают падать и приходят в норму только через 7-14 дней.

Повышенные лейкоциты в мазке

По количеству лейкоцитов можно определить тип заболевания. Чтобы собрать точную картину, показатели необходимо рассматривать вместе. В совокупности можно узнать, степень воспалительного процесса и то, как иммунная система реагирует на агрессивное воздействие микробов.

Лейкоциты подразделяются на несколько видов в зависимости от функций, происхождения и внешних параметров.

Их подразделяют на:

  1. палочкоядерные нейтрофилы. При вирусном поражении их значение находится в пределах норма — не выше 5%. При стафилококковой или стрептококковой инфекции их количество значительно повышается до 7-15%;
  2. лимфоциты. При вирусной инфекции их уровень увеличивается до 40%. А вот при активизации бактерий лимфоциты, наоборот, опускаются ниже нормы;
  3. моноциты. Их редко рассматривают в анализе, но они играют немаловажную роль в постановке диагноза. Если заболевание вызвано вирусом, то число моноцитов будет находиться на уровне или слегка повышен. При значительном увеличении пациенту требуется сдать анализы на мононуклеоз. При бактериальной инфекции количество может быть слегка повышено или находится в норме. Если уровень сильно понижен, то это говорит о тяжелом состоянии или развитии сепсиса.

Также при постановке анализа учитывается общее число лейкоцитов. При попадании вируса значения не изменяются и находятся в норме. Если заболевание вызвано бактериями, то уровень увеличивается в 4-5 раз.

Какими должны быть показатели анализа крови при ангине

Чтобы определить вид тонзиллита, следует в комплексе давать оценку результатам анализа. В медицине выделяют определенные значения важных показателей:

  1. Лейкоциты. Нормальные значения в каждом возрасте отличаются. В детском возрасте показатели колеблются от 6 до 17 г/л. У грудничков в норме от 6 до 17,5 г/л. У взрослых значения понижаются до 4-11 г/л. У женщин на этапе вынашивания показатели составляют 4-9 г/л. При вирусной инфекции лейкоциты не изменяются. Если ангина вызвана бактериями, то значения превышают 25-30 г/л.
  2. СОЭ. При ангине этот показатель всегда увеличивается и сохраняется долгое время после выздоровления. В норме у детей скорость оседания эритроцитов находится в пределах 2-10 мм/час. У взрослых к нормальным показателям относят от 1 до 15 мм/час. При тонзиллите вирусного происхождения СОЭ повышается до 15-30 мм/час. Если причиной стали бактерии, то значение увеличивается до 18-30 мм/час. У детей СОЭ может повыситься до 50 мм/час.
  3. Лимфоциты. В норме их количество колеблется от 19 до 37%. При вирусной ангине они превышают 40%. При тонзиллите бактериального характера наблюдается обратная картина — лимфоциты становятся ниже нормы.
  4. Моноциты. Нормальные показатели — от 3 до 11%. При поражении тканей в гландах уровень обычно находится в норме или слегка повышен. Если значения сильно подскочили, то пациенту назначают дополнительные анализы с подозрением на инфекционный мононуклеоз. При сильном понижении принято говорить о развитии сепсиса или серьезных осложнений.

Показатели всегда рассматриваются в комплексе. Самостоятельно выявить патологию по анализам сложно. Также стоит отметить, что при проведении диагностики у детей стоит учитывать то, что значения отличаются от взрослых.

Источник:
http://nasmork.net/analiz-krovi-pri-hronicheskom-tonzillite/

Анализ крови при ангине

Как возможно определить, что у ребенка именно ангина?

Когда ребенку не здоровиться, очень хочется сразу же приняться за лечение недуга, который его поразил. Но прежде, чем лечить, нужно понимать, о чем идет речь. Обычно к лечению прибегать так сразу не стоит.

Прежде всего нужно четко знать, что происходит. Для точного диагноза потребуется обследование педиатра. Но прежде, чем педиатр сделает свой визит, по симптомам можно догадаться, что у ребенка ангина. Все же, что касается диагноза и лечения, лучше дождаться заключения врача. Ангина у ребенка тоже может быть разной. Как бы ни было, это острое воспаление миндалин и лимфоденоидной части глотки. Это воспаление возникает из-за инфекции, которая может быть возбуждена бактериями, вирусом или грибком. В большинстве своих случаев, ангина – это бактериальная инфекция. Поэтому ее лечение зачастую нуждается в использовании антибиотиков.
Итак, какие симптомы мы можем обнаружить, когда ребенок заболел ангиной:
— Высокая температура. Это первый сигнал, на который мы можем обратить внимание. Обычно температура поднимается очень резко и вплоть до 38°.
— Боль в горле. Эта боль обостряется при проглатывании слюны. Порой боль настолько существенна, что проглотить кусочки пищи становиться невозможным.
— Общее недомогание и головная боль. Организм страдает от внедрения микроорганизмов, с которым старается справиться.
— Голос, даже при сильной боли, сохраняется неизменным.
— Лимфатические узлы, которые находятся прямо за челюстью, сильно воспалены, на ощупь они болезненны и увеличены.
— Миндалины сильно увеличены в размерах и имеют гнойные точки или покрыты гнойным налетом.

Какие методы использует врач в первую очередь для диагностики?

В первую очередь педиатр должен осуществить фарингоскопический осмотр. Даже не вооруженным взглядом, врач сможет определить тип ангины и ее сложность. В зависимости от состояния миндалин. При ангине они всегда увеличены и имеют покраснение, иногда даже можно наблюдать мелкие кровоизлияния. Педиатр, так же, обратит внимание на налет, который образовался в области глотки и на миндалинах. При лакунарной ангине, обычно можно обнаружить белый или желтоватый налет. При фолликулярной ангине, будут видны гнойные точки на поверхности миндалин. Если никакого налета на миндалинах нет, то, скорее всего, речь пойдет о катаральной форме ангины. В любом случае, фарингоскопический осмотр – это основной метод диагностики ангины, который используют врачи. Этот осмотр позволяет установить диагноз достаточно точно, а так же определить, какие последующие анализы будет необходимо произвести. Хотя в большинстве случаев, фарингоскопии бывает достаточно, не только для установления диагноза, но и для определения формы лечения.

Мазок зева, как еще одна форма диагностики ангины

На первый взгляд, казалось бы, по симптомам все становится достаточно ясно: высокая температура, воспаленные миндалины и лимфатические узлы. Диагноз вполне можно установить, руководствуясь симптомами. Симптоматика – это достаточно солидный фактор для определения того, о каком заболевании идет речь. Но чаще всего симптоматика бывает недостаточной для того, чтобы подобрать идеальный вариант лечения. Симптоматика дает только общее понимание того, о каком заболевании идет речь. И, как уже было отмечено, ангины бывают разные, и соответственно методы лечения каждого конкретного случая ангины, так же разные. Поэтому другие виды диагностики становятся необходимыми. В предыдущем пункте мы уже рассмотрели один из них, фарингоскопический осмотр. Симптоматика и фарингоскопический осмотр могут быть более, чем достаточными методами для того, чтобы установить подходящее лечение. Но для большей уверенности, существуют и другие методы, к которым зачастую прибегают педиатры. К одним из видов диагностики ангины, так же относится мазок. При необходимости культива, чтобы четко знать каким микроорганизмом вызвана ангина, врачи зачастую прибегают к мазку из зева. Данное тестирование заключается в том, что врач берет мазок из горла больного и отправляет его на лабораторное исследование. При помощи создания благоприятных условий для микроорганизмов, взятых в мазке, они размножаются и образуют колонии бактерий. Таким образом, определить тип микроорганизма, который является виновником заболевания, очень легко. Это позволяет подобрать наиболее подходящий антибиотик для лечения ангины. Единственное, что на данную диагностическую процедуру уходит порядком 1-2 недель, что затрудняет в большой мере приступить к лечению в самые короткие сроки. Здесь, как раз и возникает необходимость реализации анализа крови для диагностики и лечения ангины.

Нужен ли анализ крови при ангине и для чего?

Никаких специальных видов анализа крови не будет нужно. При ангине достаточно взять самый обыкновенный общий клинический анализ. Самый простой анализ крови – это гарантия определения типа микроорганизма, но и не только. Анализ крови позволит определить, насколько агрессивен данный возбудитель, какова степень его развития, а так же при помощи анализа крови, можно определить, как будет реагировать организм на тот или иной антибиотик, и каков будет его ответ на лечение. Поэтому анализ крови – это наиболее эффективный метод для выбора наиболее эффективного метода лечения ангины, как у детей, так и взрослых. Ответ на вопрос, нужен ли анализ крови при ангине, наверное, очевиден. Анализ крови позволит определить наилучшим образом самое эффективное и самое подходящее лечение для ангины. Важно помнить о том, что ангина бывает очень разной, поэтому ее лечение не может быть одинаковым. Существуют случаи, в которых антибиотик будет просто необходим. Антибиотики используют в большинстве случаев для лечения ангины. Но антибиотики нужны лишь только в тех случаях, когда ангина вызвана бактериями. Бактерии, которые поражают организм при ангине тоже значительно отличаются одна колония от другой. Здесь тоже нужно быть бдительными при выборе антибиотика. Одни бактериальные колонии устраняются одним видом антибиотиков, а другие другими антибиотиками. А что касается, вирусной ангины, то в этом случае, прибегать к использованию антибиотиков вообще не стоит. Данный вид ангины будет под силам лишь антивирусным препаратам. Поэтому анализ крови – это необходимая процедура диагностики ангины. Причем, ее результаты получить гораздо быстрее, чем результаты мазка. Анализ крови при ангине должен быть основополагающим методом для назначения лечения.

Читать еще:  Боли в животе и подреберье справа у детей: причины, тревожные симптомы и лечение

Как интерпретировать, полученный результат анализа крови?

Как уже было сказано, ангина может быть разной, и может быть вызвана различными микроорганизмами. От этого будет зависеть, какое лечение будет назначено для каждого конкретного случая. Очень важным аспектом будет определить, является ли возбудитель вирусом или бактерией. Так как, этот фактор в большей мере будет определять тип препарата, который будет выбран для скорейшего выздоровления. Это очень легко определить по результатам анализа крови. В зависимости от того, какой тип иммунных клеток будет изменять свои параметры. Организм использует различные защитные механизмы, в зависимости от того, каким микроорганизмом вызвано заболевание. Это и будет являться показателем для установления возбудителя.
Разберем сначала, какой будет результат анализа крови в том случае, если возбудителем является вирус:
— Лейкоциты в крови остаются в норме. Их количество может быть лишь слегка изменено, но это изменение не будет значительным.
— А вот, что касается лимфоцитов, то тут дело будет обстоять иначе. Количество лимфоцитов резко возрастает, по сравнению с нормой.
— Так же, слегка меняются показатели количества моноцитов. В этом случае, моноциты тоже реагируют на инфекцию и увеличивают свое количество. Но они не являются основными защитниками от вирусной инфекции, как это происходит в случае лимфоцитов. Поэтому их увеличение не так значительно, как в случае лимфоцитов.
— Нейтрофилы же, в свою очередь, уменьшаются в количестве.
Изменения в крови происходят не только на уровне защитных клеток. Это происходит и на уровне красных клеток крови – эритроцитов. Изменения в их поведении заключается в том, что скорость, с которой они оседают, становится значительно выше.
Теперь разберем результат анализа крови в том, случае, если возбудителем заболевания является бактерия:
— Лейкоциты в этом случае, ведут себя совершенно иначе, по сравнению с тем случаем, когда возбудителем ангины является вирус. Лейкоциты усиливают свою деятельность, поэтому их количество будет превышать норму.
— один из видов нейтрофилов, так же, участвуют в борьбе против бактерии. Поэтому их уровень тоже увеличивается.
— Появляются новые клетки миелоцитов. Организм прибегает к дополнительным резервам своего иммунитета.
— Что же происходит с лимфоцитами в данном случае? Их уровень в крови падает.
Если рассмотреть поведение эритроцитов, то в данном случае, скорость их оседания становится высокой. Этот фактор не меняется, не зависимо от того, каким микроорганизмом поражен организм. Как в случае вирусного типа ангины, так и бактериального, скорость, с которой оседают эритроциты возрастает. Этот фактор является показателем того, что организм переживает какой-то воспалительный процесс. Воспаление приводит к увеличению прилипания друг к другу эритроцитов. Слипаясь, они становятся тяжелее, что заставляет их оседать быстрее. Скорость оседания эритроцитов при анализе крови может стать показателем хронической формы ангины.

Основные показатели анализа крови при ангине?

Основными показателями на которые следует обращать внимание в результатах анализа крови, является изменение количества лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и наличие новых, молодых форм миелоцитов.
Следует обратить внимание на то, что общего анализа крови вполне достаточно для диагностики и выбора лечения острой формы ангины. Но в некоторых случаях ангина становится рецидивной и перерастает в хроническую форму тонзиллита. Хроническая форма заболевания значительно отличается от острой тем, что она имеет гораздо больше шансов дать осложнения. Поэтому при хронической форме ангины простым, общим анализом крови уже не обойтись. При этом придется реализовать биохимический анализ крови, который позволит определить не только возбудителя и ответ организма на вторжение, но и состояние внутренних органов.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник:
http://lorsovet.ru/gorlo/bolezni-gorla/angina/analiz-krovi-pri-angine.html

Анализы крови при ангине

Диагностика ангины основана на изучении общего состояния и обследования ротовой полости. Врач определяет характерное покраснение, увеличение миндалин, присутствие налета. Анализ крови при ангине показывает продолжающееся воспаление. Кроме типичных признаков для воспалительного процесса характерна повышенная седиментация. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о бактериальном тонзиллите.

Точное определение возбудителя заболевания обеспечит микробиологическое исследование. Для этого берется мазок из зева и анализ крови – при подозрении на стрептококковую инфекцию определяется наличие специфических антител в крови (ASLO).

Показатели параметра ASLO исследуются при подозрении на стрептококковую ангину – острое воспаление шейных миндалин и окружающей лимфатической ткани.

Повышенные показатели ASLO информируют о присутствующей или преодоленной стрептококковой инфекции, следовательно, высокие значения диагностируются в течение некоторого времени после ангины.

Важно! ASLO-антистрептолизин O – это белок, продуцируемый против антигена стрептолизина O, являющегося частью стрептококковой клеточной стенки.

Стрептококковые бактерии – это частые возбудители гнойного тонзиллита, бактериальное воспаление миндалин в 99% случаев вызывается именно этими патогенами. Обычно заболевание начинается внезапно и сопровождается лихорадкой, покраснением и болезненностью горла и миндалин, болью при глотании, увеличенными и болезненными региональными узлами, головными болями.

Какие значения ASLO считаются нормальными?

Нормальные значения ASLO составляют до 200 МЕ/мл у взрослых людей. У детей эти показатели выше – до 400 МЕ/мл. Для подтверждения повышенного значения ASLO отбираются 2 образца сыворотки крови пациента в соответствующее время. В школьном возрасте показатели могут повышаться, но позже наблюдается снижение.

В случае тяжелых стрептококковых инфекций значения ASLO могут быть повышены только у 70-80% пациентов. Антитела к стрептолизину О проявляются в крови через 1-3 недели после начала инфекции, достигая максимальных значений в течение 3-6 недель. Показатели возвращаются к норме на протяжении 6-12 месяцев.

Седиментация крови

Седиментация крови (эритроцитов) – это общий клинический тест, проводящийся во время отбора крови при подозрении на воспалительное или инфекционное заболевание. В пробирке определяется скорость спуска эритроцитов в исследуемом образце. Скорость седиментации варьируется у мужчин и женщин, но она относительно стабильна, и отклонения от физиологических пределов указывают на различные болезненные процессы.

Что такое седиментация крови?

Клинические исследования седиментации эритроцитов (метод Вестергрена) проводятся на образце крови, отобранной из вены на руке (исследование цельной крови). Этот метод был введен в практику в 1920-х годах. Для взрослых нормальные значения седиментации составляют приблизительно 15-20 мм/час. Показатель зависит от возраста (с возрастом спуск ускоряется). У женщин седиментация происходит быстрее, чем у мужчин из-за меньшего количества эритроцитов.

Кровь человека состоит из 2 компонентов:

  • плазмы – жидкости соломенного цвета, содержащей большой процент воды и ряд органических и неорганических веществ;
  • кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Результаты анализа крови на седиментацию показывают скорость спуска эритроцитов на дно пробирки, тогда как плазма остается сверху. Это распределение связано с различными размерами и весом отдельных компонентов. Осадка эритроцитов измеряется через 1 и 2 часа, когда образец остается в покое в системе отбора проб (от размещения крови в т. н. пипетку Вестергрена). Поэтому результат представлен в виде дроби, содержащей 2 числа. Скорость спуска эритроцитов измеряется в мм/час и варьируется в зависимости от пола:

  • для женщин нормальная скорость седиментации составляет 5-12 мм/час;
  • у мужчин — 3-8 мм/час.

Седиментация значительно ускоряется при наличии в крови иммуноглобулинов (антител, образующихся в ходе иммунной реакции) и других белков плазмы (фибриногена, С-реактивного белка). На скорость спуска влияют также повышенные уровни липидов в крови и, что не менее важно, количество и размер эритроцитов. При уменьшении их количества седиментация ускоряется. Повышенная седиментация чаще является признаком воспаления, но может возникать при бактериальных инфекциях, в т. ч. при тонзиллите.

Седиментация у детей

Проведение анализов при ангине у детей не отличается от исследования крови у взрослых (за исключением младенцев), но важное различие заключается в подходе к ребенку, как со стороны медицинского персонала, так и родителей. Для детей дошкольного возраста первый сбор крови может быть стрессовым, поэтому их следует подготовить к процедуре заранее – объяснить, зачем и как все будет происходить.

Показатели у детей

Нормальная скорость седиментации у детей составляет 2/8 в зависимости от возраста. Повышенные значения могут сохраняться в течение длительного времени после воспаления, но это не говорит о необходимости лечения. Если у ребенка нет температуры и других признаков ангины, он считается здоровым.

Седиментация у младенцев

Для анализа крови при ангине у ребенка младенческого возраста отбирается венозная кровь из доступных периферических вен. Возможные участки: v. mediana, v. basilica, v. cephalica в локтевом суставе, вены на предплечье, на задней части руки, на ногах, в теменной и височной областях.

Причиной отбора крови для седиментации является подозрение на ангину, вызванную стрептококком, которая может вызвать т. н. стерильные последствия инфекции – ревматическую лихорадку (редкое осложнение) или воспалительное заболевание почек (проявляется присутствием крови в моче). В большинстве случаев при ангине седиментация увеличивается, а с отступлением болезни уменьшается, но не быстро. Поэтому целесообразен повторный контроль в течение недели.

Нормальные значения

Повышенные значения седиментации выше стандартного предела являются физиологическими, например, во время беременности или менструации.

  • мужчины — 2-10 мм/час;
  • женщины – 3-21 мм/час;
  • мужчины – 4-27 мм/2 часа (не сражающаяся кровь);
  • женщины – 7- 48 мм/2 часа (не сражающаяся кровь).

Повышенные значения

Увеличение показателей является объективным не только при воспалительных и инфекционных заболеваниях (в т. ч. при ангине), но и при аллергических реакциях, а в худшем случае – при опухолевых заболеваниях. Важен тот факт, что анализы при ангине на седиментацию определяют динамику (развитие) болезни. Поэтому нередко проводятся повторные тесты. Это – неспецифическое и лишь ориентировочное исследование, с помощью которого можно определить присутствие болезни, но выявить ее причину невозможно. После получения результатов этого теста повышенные значения дополнительно исследуются, особенно, если у пациента нет явных признаков инфекции или воспаления.

Важно! Небольшое увеличение значений может быть вызвано истощением и обезвоживанием. Причина может заключаться в анемии, использовании Пенициллина, гормональной контрацепции. Ввиду неспецифичности исследования, необходимо объединять этот метод с другими тестами.

C-реактивный белок (CRP, СРБ)

Стандарт: 0-9 мг/л.

C-реактивный белок (CRP, СРБ) – это острый фазовый реагент, образуемый в печени и выделяемый в кровоток (на «заказ» фагоцитов, которые в организме выявляют чужеродные или поврежденные клетки). Он связывается с биомембранами и ядерными компонентами некротических клеток бактерий и своих собственных, поврежденных бактериальной инфекцией, тем самым «маркируя» их и помогая фагоцитам находить и устранять их. Концентрация CRP значительно увеличивается в течение нескольких часов после инфицирования.

При бактериальной инфекции в состоянии крови в динамике на протяжении 24-48 часов показатель достигает значения 200-300 мг/л или более. В случае неосложненного прогресса и успешной антибактериальной терапии в течение 4 дней возвращаются к норме.

Читать еще:  Как и чем промыть нос ребенку в домашних условиях и можно ли промывать нос грудничку /

Вирусная инфекция не сопровождается значительным увеличением СРБ (до 40 мг/л), что важно при принятии решения о лечении антибиотиками (которые не применяются для лечения вирусной инфекции).

В заключение

Физическое обследование не способно однозначно определить болезнь. Симптомы ангины схожи с признаками ряда других проблем со здоровьем (скарлатиной, инфекционным мононуклеозом). Поэтому проводится анализ крови – важное исследование, способное выявить прогресс заболевания и помочь принять решение о терапевтическом подходе. Необходимые тесты назначаются ЛОРом после физического обследования и мазка из зева.

Источник:
http://vseoangine.ru/prochee/analizy-krovi

Анализ при ангине — крови, мочи, мазок из зева и носа

Ангина или тонзиллит – это инфекционное заболевание воспалительного характера, поражающее нёбные миндалины, входящие в состав лимфоидных образований ротоглоточного эпителиального кольца Вальдейера-Пирогова, располагающегося в зеве.

Симптомы и проявления ангины

Ангина характеризуется отёчностью анатомических структур, покраснением тканей, а также поражением органа различной степени тяжести в зависимости от вида ангины – от поверхностного эрозивного поражения с незначительным количеством гнойного отделяемого до язв и некрозов. Возбудителями могут выступать, как условно-патогенные бактерии ротовой полости, так и грибковые микроорганизмы, а также стрептококки, стафилококки и микроорганизмы вирусной природы. Тонзиллиты подразделяют на первичные (самостоятельные заболевания) и вторичные (патологические состояния, возникшие на фоне других болезней).

Анализ крови при ангине

Появление конкретных симптомов и проявлений при ангине зависят от множества факторов:

  • индивидуальные и адаптационные особенности организма;
  • функциональное состояния иммунной системы;
  • как скоро было начато лечение после манифестации инфекции;
  • характер применяемых препаратов и прочих лечебных средств.

В зависимости от данных факторов (по большей мере, от того, как скоро было начато лечение) ангина может проходить различные стадии – от лёгкой до тяжёлой. При своевременном начале комплекса лечебных мероприятий заболевание, как правило, протекает в лёгкой форме.

Разнообразие клинических форм ангины зависит от конкретной локализации и характера гнойно-воспалительного процесса и вирулентности микроорганизма, вызвавшего тонзиллит. Осложнения при ангине обусловлены проникновением бактериальной флоры через евстахиеву трубу в среднее ухо и близлежащие регионарные лимфатические узлы.

Однако для ангины характерен ряд общих симптомов и проявлений, характеризующих гнойно-воспалительный процесс.

К ним относятся:

  • повышение температуры тела (субфебрильное либо фебрильное и критическое – в зависимости от формы);
  • боль в горле;
  • головная боль;
  • поражение миндалин – отёчность, покраснение тканей, болезненность при акте глотания (характер и тяжесть так же зависят от конкретной формы ангины);
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание;
  • увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов.

к содержанию ↑

Какие анализы назначает ЛОР при ангине?

Диагностика ангины подразумевает применения ряда общих подходов и включает в себя следующие диагностические процедуры:

  • сбор данных анамнеза;
  • физикальное обследование – клинический осмотр;
  • клинические лабораторные анализы;
  • специальные методы исследования.

Данные диагностические мероприятия проводятся с целью выявить конкретную нозологическую форму, определить степень тяжести и форму болезни, предотвратить на ранних сроках возникновение сопутствующих патологических процессов, которые могут вызвать тяжёлые осложнения при отсутствии адекватных лечебно-профилактических мер.

Первичный диагноз устанавливается на основе жалоб и инструментального осмотра горла. Также подтвердить начальную теорию отоларинголога помогут данные измерения температуры тела. По характеру поражения нёбных миндалин, помимо прочего, можно идентифицировать форму ангины. Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза назначаются лабораторные анализы.

Анализы при ангине включают в себя мазки и общий клинический анализ крови. Мазок берётся из зева, с поверхности миндалин. В наши дни широко применяются методы экспресс-диагностики, позволяющие за короткое время выявить бактерии, являющиеся причиной возникновения болезни. Такой экспресс-анализ, в частности, применяют для идентификации гемолитического стрептококка в гнойном отделяемом. Однако данный тест ввиду определения лишь одной группы бактерий не может заменить анализ бактериоскопическим методом, при котором происходит посев мазка с зева на культурные питательные среды. После инкубационного периода по виду и количеству колоний микроорганизмов определяется возбудитель. Также данный анализ позволяет выбрать антибиотик, к которому наиболее эффективна бактерия-возбудитель. Помимо прочего, бактериоскопический анализ помогает дифференцировать бактериальную ангину от грибковой и вирусной.

Дифференциальная диагностика проводится с другими болезнями, поражающими горло и ротовую полость. В частности, это такие заболевания как сифилис горла, туляремия, дифтерия, скарлатина и кандидоз ротовой полости. Дифференцировать эти заболевания поможет, как специфическая симптоматика и особенности поражения нёбных миндалин, так и микробиологическое исследование.

Тонзиллит относительно легко выявить у ребёнка ввиду его специфических проявлений. Так, из-за болезненных ощущений в горле дети, ещё не умеющие описать свои ощущения, будут отказываться проглатывать пищу, предпочитая жидкие продукты.

Помимо описанных выше тестов, также анализы при ангине включают в себя: общий анализ мочи, биохимический анализ крови и иммуннограмму, которые проводятся с целью выявления маркеров тонзиллита. Также в случае затяжного течения инфекции ещё одним анализом при ангине становится электрокардиограмма, проводимая для оценки функционального состояния сердца. При длительной инфекции особенно бактериальной природы велик риск развития осложнений, среди которых наиболее опасным является инфильтрация микроорганизмами митрального клапана с последующим нарушением его функции.

Процедура проведения анализов при ангине

Проведение забора материала для последующего его исследования

Анализ крови при ангине проводится путём исследования данной биологической жидкости после забора из пальца или вены. В зависимости от вида анализа исследуемый материал помещается в тот или иной прибор. Аналогичен смысл уринограммы, которую получают при помещении биологической жидкости (мочи) в уринометр.

ЭКГ проводят с помощью специального прибора – электрокардиографа. Он оценивает электрическую проводимость сердца, то, насколько физиологично сокращаются все камеры сердца.

Мазок из зева предназначен для дальнейшего бактериоскопического исследования. Данный анализ выявляет возбудителя инфекционного заболевания, определяется бактерионосительство, позволяет подобрать наиболее эффективный для терапии антибиотик. Для взятия мазка из зева при ангине используют специальную петлю – проволоку, на которую намотана стерильная вата.

Далее петля с полученным биологическим материалом помещается в пробирку. В сухую, если анализ мазка из зева при ангине будет выполнен в ближайшие 2-3 часа, в наполненную раствором 5% глицерина, если исследование будет проводится больше. Глицерин в данном случае выполняет роль консерванта.

В бактериологической лаборатории проводят посев материала, полученного при мазке, на чашки Петри, содержащие специальные питательные среды. Посев выращивают в течение 24-48 часов. В ходе этого исследования выделяется культура патогенной бактерии.

При бактериологическом исследовании, направленном на выявление тонзиллита, биологический материал разделяют на несколько частей. Одну из них помещают в сахарный бульон, другую – микроскопируют. Материал, помещенный в бульоне, содержащем сахара, выдерживают в течение 24 часов, а после засевают на различные культурные среды. В результате этого удаётся более точно определить возбудителя заболевания.

Показатели крови в норме и при наличии ангины

Анализ крови при ангине может предоставить отоларингологу следующие данные:

ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ В НОРМЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ
Количество лейкоцитов 4-9*109/л Повышенное
Количество нейтрофилов 55% от общего показателя лейкоцитов Повышенное
Количество лимфоцитов 18-40% от общего числа лейкоцитов Сниженное
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 0-15 мм/ч (для взрослых мужчин), 1-2 мм/ч (для новорождённых), 12-17 мм/ч (для детей первого года жизни), 1-10 мм/ч (для детей до 10 лет) Повышенная
Титр антител к антистрептозолину-О В норме Повышен
Уровень стрептокиназы В норме Повышен
Уровень креатинина 44-106 мкмоль/л Повышен
Уровень мочевины 50-83 ммоль/л Повышен
C-реактивный белок Не обнаруживается Обнаруживается

к содержанию ↑

О чём говорит повышение СОЭ при ангине?

Анализ крови при ангине, помимо прочих показателей, включает измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Данный тест основан на способности красных клеток крови образовывать комплексы. И при воспалительном процессе в организме подобные комплексы образуются значительно легче.

Анализ крови при ангине на СОЭ является маркером наличия воспаления в организме, а также показывает его интенсивность. Так как данный тест не является специфичным (то есть, на его основе нельзя идентифицировать конкретную болезнь), то анализ крови при ангине в случае повышения рассматриваемого показателя должен включать ещё и биохимические исследования. Анализ крови на СОЭ является простейшим как для взрослых, так и для детей, и не требуют специальной подготовки – достаточно сдать кровь с утра натощак.

Показатель СОЭ зависит от пола и возраста пациента. Для взрослых мужчин нормальным показателем считается 0-15 мм/ч. Нормальным анализ крови при ангине у ребёнка на скорость оседания эритроцитов считается при показателях 1-10 мм/ч.

С чем связаны изменения лейкоцитов?

В нормальном состоянии в крови взрослого человека обнаруживается 4-9*109/л лейкоцитов. В крови имеется несколько форм таких клеток. Их соотношение отражает лейкоцитарная формула. Так, большая часть белых клеток крови представляет собой нейтрофилы. Их 55%, причём 47-72% от этого числа – палочкоядерные, 1-6- сегментоядерные. 35% занимают лимфоциты, 5% — моноциты, 2,5% — эозинофилы, 1% — базофилы.

Анализ крови при ангине может выявить лейкоцитоз – кратное повышение числа белых клеток крови. Данное патологическое состояние говорит о наличии воспалительного процесса в организме пациента. Наиболее часто встречается нейтрофильный лейкоцитоз. Увеличение количества нейтрофилов в анализе крови при ангине может говорить о бактериальной инфекции. Моноцитарный лейкоцитоз может свидетельствовать о наличии моноцитарной ангины. Однако анализ крови при ангине у ребёнка не может быть единственный показателем бактериальности возбудителя из-за неокончательного формирования иммунной системы. Чтобы исключить вирусную природу возбудителя, необходимо сделать мазок из зева при ангине. Также в анализе крови при ангине у ребёнка часто обнаруживается пониженное число лимфоцитов в случае стрептококковой ангины.

Исследование мазка из зева

Мазок из зева, что он покажет при ангине?

Мазок из зева при ангине позволяет исследовать микрофлору ротовой полости. Часто она включает в себя бактерии, вирусы, простейшие и грибы. С помощью мазка выполняют бактериоскопическое исследование.

Также с помощью полученного биологического материала при проведении мазка из зева при ангине могут проводится антигенная экспресс-диагностика. Данный анализ нередко используют для выявления гемолитического стрептококка.

Бактериоскопический тест подразумевает посев материала на культурные среды и дальнейшее исследование колоний микроорганизмов с оценкой их количества.

ПЦР-диагностика позволяет наиболее точно установить рода микробов, населяющих ротовую полость. По фрагментам ДНК (именно этот метод используется при полимеразной цепной реакции) можно так обнаружить частички вирусов.

Какие показатели используются при бактериальной среде в гортани и при вирусном воспалении?

При бактериальном характере воспаления в мазке из зева могут выделится следующие колоний микробов:

  • гемолитический стрептококк группы А;
  • золотистый стрептококк;
  • грибок рода Кандида;
  • псевдомонады;
  • вирус герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • бактероиды.

Вирусы выделяются на основе ПЦР-диагностики. Судить об определённой бактерии как о возбудителе, можно лишь при определённом количестве колоний. На основе полученной в ходе лабораторных исследований информации врач-отоларинголог назначает соответствующее лечение.

Судить о его успешности можно исходя из состояния пациента. Назначенный курс антибиотиков необходимо пропить полностью даже при полном купирования симптоматики до окончания срока лечения. Говорить о выздоровлении можно на основе тех же клинических тестов, которые проводились при диагностике. Все клинические и лабораторные анализы после ангины придут в норму.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Источник:
http://lor-24.ru/gorlo/analiz-pri-angine-krovi-mochi-mazok-iz-zeva-i-nosa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector