Гинекомастия у мужчин

Патология молочных желез с односторонним или двухсторонним увеличением размера, вызванная гипертрофией железистых или жировых тканей в медицине носит название – гинекомастия.

Она проявляется увеличением, уплотнением железы, сопровождается чувством тяжести и болями при пальпации. Регрессирует самостоятельно, при неэффективности медикаментозной терапии требует оперативного лечения.

При длительном существовании заболевания есть риск развития злокачественной опухоли молочных желез у мужчины. Молочные железы при гинекомастии достигают от двух до десяти сантиметров в диаметре. Частота встречаемости составляет: у подростков 14-15 лет – от 50 до 60%, у молодых мужчин – около 50%, у мужчин пожилого возраста – от 60% до 70%.

Что это такое?

Гинекомастия – заболевание, характеризующееся увеличением молочных желез у мужчин. Может возникать у здоровых новорожденных мальчиков, в подростковом возрасте и у пожилых мужчин. Подобная гинекомастия носит название физиологической, не требует какого-либо специфического лечения и проходит самостоятельно.

Порой имеет место быть и патологический тип рассматриваемого состояния.

Классификация

В соответствии с распространением гипертрофии различают такие виды гинекомастии:

  • односторонняя, при которой увеличивается только одна грудная железа;
  • двухсторонняя, характеризуемая ростом обеих желёз.

В медицине выделяют такие формы гинекомастии:

  1. Истинная, которая проявляется разрастанием стромальной и железистой тканей. При ощупывании в области соска можно выявить уплотнение.
  2. Ложная, которую называют ещё липомастией, встречается у мужчин с ожирением. Не является опасной для здоровья.
  3. Смешанная, при которой имеют место обе формы. Существует два её вида: в первом случае преобладает железистая ткань, во втором — жировая.

Помимо этого, гинекомастия может быть диффузной и узловой. Первая не несёт опасности для здоровья и может быстро регрессировать. А вот наличие узловой формы способно стать причиной развития рака груди. Поэтому при обнаружении плотного образования, возникновении выделений с примесью крови из сосков, увеличении лимфатических узлов в районе подмышек необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины гинекомастии у мужчин и подростков

Гинекомастия возникает на фоне гормональных нарушений, когда уровень женских половых гормонов (эстрогенов) значительно увеличен по сравнению с уровнем мужских половых гормонов (андрогенов). В большинстве случаев гинекомастия встречается у новорожденных – в 80% случаев. Набухание молочных желез в данном случае связано с действием эстрогенов матери, которые поступили в организм грудничка еще в его внутриутробном развитии. Как правило, гинекомастия у новорожденных мальчиков исчезает самостоятельно к месячному возрасту.

если рассматривать гинекомастию, как симптом серьезной патологии, то она может появиться у мужчин при развитии следующих заболеваний:

  • хориоканцерома;
  • бронхогенный рак легких;
  • истинный гермафродитизм;
  • опухоль надпочечников феминизирующего характера (аденома или карцинома);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы;
  • гиперпролактинемия – следствие патологии гипофиза;
  • недоедание и голод;
  • цирроз печени;
  • ожирение;
  • патологии яичек, которые сопровождаются снижением выработки тестостерона – например, анорхия (отсутствие одного или двух яичек), синдром Клайнфельтера, дефекты синтеза тестостерона, снижение кровотока в яичках, доброкачественные/злокачественные новообразования, орхит, паротит и травмы.

Кроме этого, рассматриваемое патологическое состояние может быть побочным эффектом ряда лекарственных препаратов:

  • Ранитидин, Омепразол – противоязвенные препараты;
  • Допегит – антигипертензивный препарат;
  • Низорал, Метрид – противогрибковые средства;
  • Верошпирон – мочегонное и антиандрогенное средство;
  • транквилизаторы – например, Реалниум или Седуксен;
  • масло чайного дерева;
  • Амлодипин, Верапамил – блокаторы кальциевых каналов, которые используются для лечения гипертонии;
    Капотен, Диротон – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые используются для лечения гипотонии и сердечной недостаточности;
    гормональные лекарственные препараты для лечения злокачественного образования в предстательной железе;
    препараты для антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека.

Пубертатная гинекомастия (подростковая) может появиться у мальчиков в возрасте 12-14 лет, что объясняется временными изменениями в уровне гормонов. Как правило, в таком случае увеличиваться будут обе молочные железы, иногда наблюдаются выделения из сосков. Обычно в течении максимум 2 лет состояние гормонального фона у подростка стабилизируется, и гинекомастия самостоятельно исчезает. Имеются случаи, когда пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении более 2 лет – врачи будут ее классифицировать как стойкую.

В пожилом возрасте (50-80 лет) гинекомастия также носит физиологический характер, а ее появление связано с тем, что по причине возрастных изменений у мужчины повышается уровень эстрогенов (женских половых гормонов).

Симптомы и стадии гинекомастии

Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

  1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
  2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
  3. Изменяется тембр голосовых связок.
  4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
  5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
  6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
  7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
  8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
  9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
  10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика

На очном приёме пациенту прощупывают ткани молочной железы и подмышечные лимфатические узлы. На основании пальпации врач может поставить предварительный диагноз, а для его подтверждения назначит больному дополнительные диагностические процедуры:

  • УЗИ
  • Маммография
  • Биопсия молочной железы
  • Компьютерная томография надпочечников

Обязательным является взятие крови для лабораторного исследования, которое позволит определить уровень:

  • Тестостерона
  • Эстрадиола
  • Лютеинизирующего гормона
  • Тиреотропного гормона
  • Пролактина
  • Хорионического гонадотропина

Пациенты могут обратиться за помощью к терапевту, хирургу, урологу и эндокринологу. Консультация узкопрофильных специалистов позволит выработать грамотную стратегию лечения.

Как выглядит гинекомастия у мужчин: фото

На фото четко видно, как проявляется гинекомастия у мужчин:

Осложнения

Гинекомастия, существующая более 12 месяцев, может подвергнуться рубцеванию (фиброзу), что крайне осложняет медикаментозное лечение.

Еще одним осложнением гинекомастии являются психологические последствия, чаще они возникают у подростков, если увеличение груди является причиной появления комплексов неполноценности.

Как лечить гинекомастию?

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты. Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях).

Лечение гинекомастии без операции

Назначить медикаментозное лечение гинекомастии без операции может только врач. Самостоятельно прописывать себе гормонозаместительную терапию запрещено ввиду возможного усугубления симптомов или побочных действий.

В лечении применяются препараты которые можно принимать в домашних условиях:

  1. Тестостерон или дигидротестостерон – назначается пациентам с низким уровнем этого мужского гормона (пожилым мужчинам, подросткам).
  2. Кломифен – является антиэстрогеном, нормализует гормональный фон.
  3. Тамоксифен (Нолвадекс) – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Его прописывают при тяжелых и болезненных формах гинекомастии.
  4. Даназол – синтетическое производное тестостерона, понижает выработку эстрогенов яичками. В терапии используется крайне редко.
  5. Тестолактон – препарат с антиэстрогенным действием.
  6. Тамоксифен – применяется для лечения рака молочной железы.

Также можно попробовать народные средства. Основной принцип народной медицины в лечении мужской гинекомастии – использование растений, сокращающих выработку женских гормонов и стимулирующих производство мужских.

Средства, используемые фитотерапией в домашних условиях:

  1. Корень женьшеня – натуральный стимулятор синтеза тестостерона. Съедайте по кусочку корня каждый день, тщательно пережевывая и смешивая его со слюной. Средство обладает не самым приятным вкусом, но эффективно помогает. Дополнительно оно стимулирует потенцию.
  2. Настойка для здоровья мужчины – призвана регулировать гормональный фон, улучшать потенцию. Смешайте по 50 г листьев гинкго билоба, коры йохимбе, свежей овсяной соломы с литром спирта. Настаивайте 2 недели в темном месте, процедите, храните в холодильнике. Принимайте по 30 капель 3-4 раза в день курсом 2 месяца.
  3. Любисток – укрепляет тело, улучшает пищеварение лечит гормональные нарушения. Корень растения содержит фитостерол, который нормализует работу простаты. Измельчите 100 г корня любистока, залейте бутылкой красного вина, подогрейте до появления пены, настаивайте 3 дня. Процедите, принимайте по 50 мл каждый вечер через час после ужина.
  4. Травяной сбор от гинекомастии, слабой потенции, бесплодия. Соедините 100 г корня женьшеня, по 50 г корня солодки и листьев малины. Столовую ложку смеси залейте двумя стаканами кипятка, дайте остыть, процедите. Выпейте за день. Курс лечения составит 2-3 месяца.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Операция по удалению молочной железы

Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов либо в случае, когда уже после установления диагноза ясно, что медикаментозное лечение не приведёт к успеху, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в иссечении грудной железы и последующем восстановлении её физиологического контура.

Операция показана в таких случаях:

  • значительное увеличение железистой ткани;
  • патология не исчезает больше года;
  • слишком явный косметический изъян.

При гинекомастии выполняются следующие виды мастэктомий:

  1. Эндоскопическая, при которой делается разрез в области подмышек. Чаще всего её проводят при незначительном увеличении груди.
  2. Подкожная. Осуществляется периареолярный разрез, при котором ареола сохраняется.
  3. Подкожная с процедурой липосакции.

Все виды операций пациентами переносятся хорошо. Как правило, реабилитация не требует большого количества времени. Правда, в первые несколько дней у мужчин наблюдаются отёки и гематомы, некоторые больные ощущают в груди небольшой дискомфорт.

Период реабилитации для каждого больного индивидуален, но итоговый результат можно наблюдать спустя 3 месяца после операции.

После хирургического вмешательства в течение 1,5–3 недель показано ношение специального утягивающего белья — оно способствует сокращению кожи и помогает правильному формированию мышечного контура. На протяжении месяца необходимо исключать даже минимальные физические нагрузки.

Прогноз

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Источник:
http://doctor-365.net/ginekomastiya-u-muzhchin/

Мастопатия — причины, признаки, лечение

Патология молочных желез в виде фиброзно-кистозной трансформации называется мастопатией. Это заболевание относят к женским, хотя и у мужчин бывают сходные состояния. У представителей сильного пола грудные железы чаще поражаются в подростковом возрасте. Но иногда болезненные уплотнения возникают и в другом возрасте (в том числе в детском и старческом).

Рис. 1 — Гипертрофия грудных желез у мужчин — гинекомастия (до и после хирургического вмешательства).

Нормальное строение грудных желез у мужчин

Молочные (грудные) железы закладываются в период внутриутробного развития и у мальчиков, и у девочек. До пубертата (полового созревания) отличия в анатомическом строении этой области практически не наблюдается. Затем у девушек-подростков происходит разрастание железистой ткани под действием эстрогенов, гестагенов, пролактина. Изменяется объем, форма, структура органа. У юношей грудные железы практически не развиваются. Во взрослом возрасте у мужчин имеется ареола относительно небольшого диаметра и сосок высотой 2-4 мм. Грудные железы локализуются в промежутках между четвертым и пятым ребрами слева и справа от срединной линии. Ткань органа (при исследовании макропрепарата) имеет беловатую окраску. Дольки и ходы развиты слабо, коротки. Толщина молочной железы у мужчины в норме — до 5 мм, а ширина — до 15 мм.

В гистологической структуре выделяют 2 отдела:

  • секреторный (состоит из эпителиальных протоков);
  • интерстициальный (состоит из соединительной ткани).

На железистую ткань у мужчин влияет целый ряд гормонов. Основная роль принадлежит андрогенам, пролактину, эстрогенам, гонадотропинам, соматотропину. При этом половые стероиды больше влияют на эпителиальные протоки (паренхиму), а пролактин — на интерстициальные ткани.

Что такое гинекомастия?

Гипертрофия грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Увеличение может быть за счет разных тканей. Если объем растет из-за подкожно-жировой клетчатки, то гинекомастия — ложная. Увеличение размеров за счет железистой ткани называют истинной формой этого состояния. Довольно часто гинекомастию считают смешанной (в ткани представлен и железистый, и жировой компонент (см. рис. 1)).

Рис. 2 — Гинекомастия, вызванная разрастанием железистой ткани и подкожно-жировой клетчатки (смешанная гинекомастия).

Ложная гинекомастия обычно встречается при ожирении, а истинная и смешанная бывают проявлением гормонального дисбаланса или серьезного заболевания.

Стадии развития гинекомастии:

  • пролиферация грудных протоков;
  • разрастание железистого компонента;
  • фиброзное разрастание (пролиферация соединительной ткани).

Вариантом нормы считается гинекомастия:

  • у новорожденных (определяется у 50% мальчиков);
  • у подростков (выявляется у 40-60% юношей);
  • у пожилых (встречается у 25-30% мужчин старше 50 лет).

Увеличение грудных желез у новорожденных связано с воздействием эстрогенов матери. Обычно гинекомастия проходит в первый месяц после появления ребенка на свет.

Гипертрофия железистой ткани у мальчиков в пубертате связана с гормональной перестройкой организма. Увеличение молочных желез проходит самостоятельно за 6-24 месяца.

У пожилых мужчин гинекомастия возникает вследствие падения уровня тестостерона и возникновения относительной гиперэстрогении.

У взрослых молодых мужчин без лишнего веса гинекомастия встречается сравнительно редко (у 10-20%).

Таблица 1 — Степени гипертрофии молочных желез.

СТЕПЕНЬ ОПИСАНИЕ
1 степень Небольшой узелок под ареолой (узловатость субареолярная)
2 степень Железа занимает почти все место под ареолой
3 степень Вся область ареолы занята железистой тканью
4 степень Узел превышает в размерах ареолу и выходит за ее пределы (до 10 см в диаметре)

Эти степени используются для оценки истинной и смешанной гинекомастии.

Патологические причины гинекомастии

Гипертрофия молочных желез у мужчин может возникать из-за физиологических или патологических причин. Первая группа включает все естественные этиологические факторы (старение, половое созревание и т. д.).

К патологическим причинам относят:

  • генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
  • опухоли с гормональной активностью;
  • тиреотоксикоз;
  • гиперпролактинемия;
  • метаболический синдром;
  • гипогонадизм;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • голодание.

Один из 500 новорожденных мальчиков имеет в клетках лишнюю хромосому (47,XXY против обычных 46, XY). У таких детей в дальнейшем формируются все признаки синдрома Клайнфельтера. Они включают характерный внешний вид, гипогонадизм, бесплодие, эректильную дисфункцию. Также с юношеского возраста у пациентов наблюдается гинекомастия.

Наиболее выраженное изменение гормонального фона и появление гинекомастии провоцируют новообразования яичка, коры надпочечника, гипофиза. Такие опухоли могут быть источником гонадотропинов, эстрогенов, гестагенов, андрогенов. Относительно часто встречается и пролактинома гипофиза. В этом случае доброкачественное новообразование выбрасывает в кровь избыточный уровень пролактина.

Тиреотоксикоз сопровождается гинекомастией у 20-40% мужчин. Избыток гормонов щитовидной железы приводит к активизации сетчатой зоны коры надпочечников. Эндокринные клетки этой области вырабатывают андрогены. Но эти половые стероиды из-за тиреотоксикоза быстро подвергаются трансформации в эстрогены. В результате в организме формируется относительное преобладание женских стероидов.

Читать еще:  Ребенок засунул в нос бусинку: что делать с инородным телом, как его вытащить?

Избыточную ароматизацию тестостерона в периферических тканях провоцирует и метаболический синдром (см. рис. 3). В основе патологии — недостаточная чувствительность тканей к инсулину поджелудочной железы. Это состояние также часто сопровождается гипогонадизмом. Тестостерона секретируется недостаточно, так как тестикулы могут повреждаться гипергликемией и гиперхолестеринемией, характерными для метаболического синдрома.

Рис. 3 — Влияние повышенной активности ароматазы на уровень андрогенов у мужчин.

Заболевания почек приводят к хронической интоксикации организма. В крови накапливаются продукты метаболизма. Токсические вещества подавляют выработку тестостерона. Это приводит к появлению гипогонадизма и относительной гиперэстрогении.

Патология печени имеет еще более яркие проявления. К недостаточности органа может приводить хронический гепатит, жировой гепатоз, цирроз, рак. В печеночной ткани из-за этих заболеваний активируется ароматаза, превращающая андрогены в эстрогены (см. рис. 3). Процесс трансформации идет очень быстро. Из-за этого мужчины приобретают женственные черты и у них развивается гинекомастия. В тяжелых случаях развивается синдром Сильвестрини-Корды, включающий гипотрофию яичек, гипертрофию молочных желез, цирроз печени, низкий уровень тестостерона в крови.

Голодание, стрессы, тяжелые соматические заболевания иногда нарушают гормональное равновесие мужского организма. Если эстрогенов становится относительно много, то закономерно появляется и гинекомастия.

Из лекарственных препаратов и наркотических веществ гипертрофию грудных желез провоцируют:

  • антиандрогены (флутамид, верошпирон, финастерид);
  • андрогены;
  • анаболические стероиды;
  • антиретровирусные средства (эфавиренц и др.);
  • успокоительные (диазепам);
  • антидепрессанты;
  • антибиотики;
  • химиотерапевтические средства;
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • гипотензивные (блокаторы кальциевых каналов);
  • алкогольные напитки;
  • наркотики (опиаты, марихуана, амфетамины и др.).

Рис. 4 — Увеличение грудных желез, спровоцированное приемом анаболических стероидов.

Симптомы патологии грудных желез у мужчин

Признаки гинекомастии могут быть выражены слабо или довольно сильно.

Основные жалобы у мужчин, связанные с этим заболеванием:

  • припухлость в области сосков;
  • боль в области сосков;
  • дискомфорт и чувство сдавления в проекции грудных мышц;
  • выделения из сосков;
  • усиление пигментации ареолы;
  • увеличение объема мягких тканей в области грудных мышц.

Также пациент отмечают накопление и провисание жировой ткани в области груди. Внешне мужское тело начинает напоминать женское (формируются заметные молочные железы).

Обычно изменения носят двусторонний характер, то есть гипертрофируются правая и левая железы. Если увеличение происходит только с одной стороны (рис. 5), то риск злокачественного процесса выше.

Рис. 5 — Неравномерная гипертрофия грудных желез может свидетельствовать о злокачественном процессе.

Обследование при мастопатии у мужчин

Юноши и мужчины с впервые возникшей гинекомастией обязательно должны пройти комплексное обследование. Обычно это состояние доброкачественное и безопасное для здоровья. Во многих случаях оно не требует лечения. Тем не менее, есть ситуации, когда гипертрофия молочных желез возникает из-за злокачественных новообразований или других тяжелых болезней, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Диагностику может проводить врач общей практики, терапевт, хирург, эндокринолог, андролог, онколог и т. д.

Стандартное обследование включает:

  • сбор информации (анамнеза);
  • осмотр;
  • пальпацию (ощупывание);
  • ультразвуковое исследование;
  • гормональный профиль;
  • биохимический анализ крови;
  • маммография;
  • томография;
  • пункция.

Комплексный подход позволяет уточнить наличие, характер и степень гинекомастии, а также ее причины.

Лечение мастопатии у мужчин

Физиологическая гинекомастия обычно проходит самостоятельно и не требует специального лечения. В подростковом возрасте некоторым пациентам требуется консультация психолога, для адаптации к особенностям взросления и изменениям собственного тела.

Если к гипертрофии грудных желез привели эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперпролактинемия), то пациенту рекомендуется в первую очередь лечение этих патологий.

Если гинекомастия возникла из-за гипогонадизма, то пациенту может быть назначена заместительная гормональная терапия тестостероном.

Хирургическое лечение проводится:

  • при выраженном косметическом дефекте;
  • при фиброзе грудных желез;
  • при узловых формах заболевания;
  • при подозрении на онкологический процесс.

Операция включает мастэктомию (удаление железы) и липосакцию (удаление жировой ткани).

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Источник:
http://menquestions.ru/endokrinologiya/mastopatiya-u-muzhchin.html

Гинекомастия у мужчин: формы заболевания и современные способы лечения

Пока многие женщины стремятся увеличить грудь на пару размеров, с каждым днем продолжает возрастать количество обращений представителей сильного пола, которые мечтают избавиться от неприлично крупных грудных желез, которые вызывают массу неудобств.

Гинекомастия представляет собой ярко выраженную гипертрофию одной или обеих грудных желез у мужчин. С точки зрения медицины – специфический внешний вид груди у лиц мужского пола не относится к роду глобальных проблем, но, тем не менее, считается первым признаком гормонального сбоя в организме или необратимым развитием серьезной патологии.

Безусловно, необычный вид грудных желез выходит из рамок об эстетическом представлении мужской красоты, поэтому пациенты без всякого стеснения стараются своевременно обращаться за помощью в клинику.

Содержание

Какие случаи допускают естественное изменение, а какие требуют медицинской помощи? Каждому ли пациенту удается восстановить первоначальный внешний вид груди? Есть ли альтернатива операции? Все ключевые факты представлены в подробном обзоре.

Причины формирования патологии ↑

Гинекомастия у мужчин

В основе состава грудных желез у мужчин заложена жировая и соединительная ткань, в том числе остаточные протоки, которые сходятся к соску. У нездорового органа может наблюдаться небольшой объем железистой ткани, что почти недопустимо для нормального состояния груди. Существенное влияние на патогенные изменения оказывает гормональный фактор. По анатомическим признакам гинекомастия подразделяется на три типа:

  • Истинную – с активным увеличением объема груди в результате роста железистой ткани;
  • Ложную (липомастию) – при регулярном росте исключительно жировой ткани, из-за чего происходит быстрое растягивание кожи, что приводит к необратимому обвисанию;
  • Смешанную – с активным ростом и железистой, и жировой ткани

Все эти формы хорошо различимы даже при пальпационном осмотре, преимущественно в виде округлого образования сверху и снизу вблизи сосковой области, если взять во внимание повышенную плотность железистой ткани. При этом на разрастание этой ткани могут указывать несколько признаков – увеличенный соскок, повышение его чувствительности или появление выделений.

  • Ложная гинекомастия (липомастия) – причины, лечение, фото
  • Гипертрофия молочных желез и макромастия у женщин

Главной предрасположенностью неприятных изменений в организме мужчины считается резкое повышение выработки женского полового гормона – эстрогена. Однако в ряде случаев гинекомастия может развиться при нарушении выработки мужского гормона – андрогена, что необратимо приводит опять же к доминированию эстрогенов.

Современная медицина выделяет целый список болезней и лекарственных средств, которые могут вызвать развитие гинекомастии.

Препараты:

  • Антиандрогены для лечения заболеваний простаты, в том числе злокачественных новообразований;
  • Все лекарства для лечения СПИДА;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Антибиотики;
  • Препараты от язвы;
  • Сердечные лекарства;
  • Анаболические стероиды;
  • Алкоголь и ряд наркотиков (марихуана, амфетамины, героин)

Заболевания и патологии:

  • Все болезни, связанные с ухудшением выработки тестостерона;
  • Ряд опухолей, включая яички, надпочечники, гипофизарная область;
  • Гипертиреоз (чрезмерная выработка щитовидной железой гормона тироксина);
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность, включая цирроз печени;
  • Патологическое недоедание

Гинекомастия – основные виды и различия ↑

Гинекомастия у мужчин

Развитие изменений может происходить диффузно, затрагивая всю железу, или локально, образуя специфические узлы и уплотнения. Поэтому мужская гипертрофия различается по клинической картине заболевания на четыре основных вида:

  1. Физиологическая – вариант нормы, который в большинстве случаев проходит сам собой без применения лекарственных средств. Склонность к развитию имеют новорожденные дети, подростки или мужчины пожилого возраста, на что влияет перестройка в работе эндокринных желез. Наиболее критические периоды для появления гормональных отклонений такого типа:
  • Сразу после рождения – с небольшим увеличением грудных желез рождается больше половины мальчиков. Бывает чаще всего симметричным и проходит обычно через 2-3 недели, максимум 3-4 месяца. Главной причиной его развития считается воздействие эстрогенов, которые ребенок получал в утробе матери через плацентарную кровь;
  • Период полового созревания (от 12 до 15 лет, иногда от 16 до 17) – во время полной «гормональной перестройки» организма, которая в 70-80% случаев способствует развитию подростковой или пубертатной гинекомастии. Появляется из-за высокого уровня ФСГ, дисбаланса эстрогенов с тестостероном, повышенной чувствительности ткани грудных желез к гормонам. Изменения локализуются в основном в сосково-ареольной области, что показывает их увеличение и острая чувствительность. В некоторых случаях может наблюдаться разрастание тканей груди по ярко выраженным признакам – как небольшого увеличения, так и до образования органа девичьего типа;
  • Пожилой возраст (от 50 до 69 лет) – когда организм перестает вырабатывать нужное количество тестостерона, что приводит к смещению гормонального баланса в сторону эндрогена. Наличие ожирения значительно приближает срок формирования изменений, что приводит к необратимому увеличению грудных желез

Все выше перечисленные случаи не нуждаются в специальном лечении – гормональный фон новорожденного нормализуется по истечении определенного времени, подростка – после окончания полового созревания, в-общем грудь принимает естественную для нее форму. Только для небольшого процента случаев характерно наличие остатков вытянутой кожи или замедленное уменьшение, на что повлияло сильное разрастание железистой или жировой ткани в зоне передней стенки груди.

  1. Патологическая или симптоматическая гинекомастия – вызвана дисбалансом гормонов на фоне различных эндокринных заболеваний, включая тестостерон, эстроген, пролактин. Главными причинами развития таких отклонений могут быть:
  • Вторичная недостаточность яичек, которая вызвана осложнением после вирусного орхита, кастрации или травмы;
  • Осложнения в результате почечной недостаточности;
  • Выработка женских половых гормонов в яичках;
  • Новообразования эндокринных желез, секреция которых содержит недопустимое количество биологически активных веществ;
  • Сильное поражение печени с переходом в цирроз;
  • Новообразования внутренних органов, которые вызывают синтезирование хорионического гонадотропина (при бронхогенном раке легкого и т.п.);
  • Постоянное голодание
  1. Лекарственная гинекомастия – наиболее распространенная болезнь в среде спортсменов, которую вызывает бесконтрольный прием синтетических веществ для наращивания мыщц. Особую опасность для развития патологии представляет препарат на основе хорионического гонадотропина, метандростенолона, метилтестостерона. На формирование патологии сказывается прием некоторых сильнодействующих препаратов, которые используются при лечении доброкачественной гиперплазии простаты, грибковых инфекциях, депрессиях и т.п. Замена и выбор лекарств на менее безопасные должна проводится лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
  2. Идиопатическая форма патологии – не представляет возможным выявить причину возникновения патологии. При этом локализация процесса предусматривает два типа гинекомастии:
  • Двустороннюю (симметричную) – равномерное увеличение обеих грудных желез, который наблюдается в 60-70% случаев, когда как при липомастии может доходить до 90%;
  • Одностороннюю (ассиметричную) – увеличение одной из грудных желез. Неординарный, но часто встречающийся случай, который может означать развитие злокачественного образования и требует немедленной консультации онколога, для исключения такой патологии. Вместе с тем, такой признак может быть сигналом образования воспалительного процесса, который нельзя оставлять без медицинского наблюдения

Основы лечения гипертрофии грудных желез у мужчин ↑

Обращение, к какому доктору будет наиболее целесообразно при гинекомастии? Первым делом стоит записаться на прием к терапевту, который сможет поставить предварительный диагноз и даст направление на комплексное обследование у эндокринолога. По результатам анализов, в зависимости от анамнеза, будет назначен прием к диетологу и пластическому хирургу.

Дальнейшая врачебная тактика основывается на целом ряде факторов, где обязательно учитывается возраст пациента, степень тяжести заболевания, возможные сопутствующие патологии, список принимаемых лекарств и многое другое.

Стадии гинекомастии ↑

Начальная

Средняя продолжительность до 4 месяцев. Любое изменение в грудных железах мужчины носят обратимый характер:

  • Основные подходы к лечению – рекомендуется консервативное лечение путем коррекции гормонального баланса, устранения сопутствующих заболеваний, а также отказ от лекарств, которые могли вызвать рост железистой ткани. При этом необходимо соблюдать диету, чтобы уменьшить жировую прослойку и активно заниматься физическими упражнениями для увеличения объема грудных мыщц

Промежуточная

Средняя продолжительность 6-10 месяцев. Полная активизация развития болезни:

  • Подход к лечению – лечение заключается в подборе препаратов, которые смогут блокировать негативное воздействие гормонов – Тамоксифен, Провирон, Кломид. В большинстве случаев этого бывает достаточно только для остановки роста груди. Придать ей прежнюю форму возможно путем проведения пластической операции

Фиброзная

Запущенная стадия, когда заболевание принимает необратимый характер. Уже спустя год после первых признаков болезни железистая ткань начинает заменяться на жировую, при активном разрастании прослоек:

  • Лечение – Показано хирургическое вмешательство сформировавшихся дефектов путем липоксации или иссечения излишек жировой ткани, соединительной ткани и фрагментов железы. Дополнительно может быть проведена подтяжка избытков кожи и значительного опущения сосково-ареолярного комплекса

Если обследование покажет серьезные эндокринные патологии – источники развития гинекомастии, лечение будет основываться на их подавлении.

Сопутствующие заболевания ↑

Синдром Кляйнфельтера

Появление лишней X-хромосомы в кариотипе (хромосомный набор клеток организма) определяет недоразвитие яичек у мальчиков и разрастание грудных желез, которое без участия опытного доктора может остаться на всю жизнь:

  • Рекомендуется гормональная терапия тестостероном, чтобы стимулировать формирование вторичных половых признаков и остановить рост железистой ткани груди. В случае несвоевременного обращения косметологического эффекта можно добиться путем проведения пластической операции

Гипотиреоз

Тяжелая декомпенсированная форма болезни, где к гинекомастии добавляется апатия и замедление обмена веществ. Происходит критическое нарастание массы тела, сухость кожных покровов и волос, анемия, аритмия, одышка, потеря аппетита:

  • В рамках заместительной терапии рекомендовано пожизненно принимать препараты с гормонами щитовидной железы

Тиреотоксикоз

Выражается в сильном похудании, развитии необоснованной возбудимости, нарушении памяти и усидчивости, появлении тремора рук, приступами пота и жара, образованием экзофтальма:

  • Показано медикаментозное лечение, которое направлено на коррекцию повышенной функции щитовидной железы. Своевременное начало терапии на первой стадии развития гинекомастии будет способствовать полному восстановлению первоначальной формы и размера грудных желез

Гиперпролактинемия

Отсутствие специфических признаков затрудняет своевременную диагностику патологии. Характеризируется замедлением роста, отставанием полового развития, увеличением грудных желез, в ряде случаев отмечается галакторея:

  • Лечение основывается на установлении основного заболевания, которое стимулировало повышение уровня пролактина в крови. Увеличение грудных желез исправляется хирургическим путем после нормализации анализов и достижения ремиссии по основному заболеванию

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Известно свыше десятка всевозможных патологий, которые активируют сбой в синтезе половых гормонов. Для каждого заболевания характерны свои особенности клинической картины:

  • Лечение заключается в устранении всех признаков основного заболевания, которое стимулировало развитие гинекомастии

Экстроген-секретирующие опухоли

При повышении синтеза гормонов развивается необратимый процесс ускоренного роста, преждевременного полового созревания, разрастания железистой ткани:

  • Рекомендовано удаление опухоли с последующей коррекцией гормонального баланса организма. Эстетический вид грудным железам придают посредством хирургического доступа

Семейная (наследственная) гинекомастия

Относится к генетическим заболеваниям, переходит из поколения в поколение:

  • Проведение пластической операции

Здесь описана лишь небольшая часть существующих патологических состояний. Поэтому в каждом индивидуальном случае рассматривается свой подход к лечению, где в первую очередь берется во внимание клиническая картина, лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

Необходимость пластической операции – способы проведения и стоимость ↑

Гинекомастия относится к числу доброкачественных патологий, поэтому сама болезнь не может быть показанием для хирургического доступа. Желание добиться эстетического вида груди и исправить дефект – вот к чему стремится большая часть мужчин пациентов.

Миновать процедуру операции удается только при обнаружении гинекомастии на ранней стадии развития, когда процесс может быть обратим. Вполне возможно, но более распространены случаи, когда врачам удается только лишь остановить рост грудных желез, а вернуть им былую форму и размер – все-таки удел пластических хирургов:

  • Липосакция груди – способствует удалению подкожного жира. Самостоятельное лечение допустимо лишь в случае с липомастией. Выявленные недостатки – не всегда удается добиться идеально ровной формы, дефекты – западение, набухание, уплотнение. Кроме того, операция дает массу рецидивов. Про виды и варианты этого вмешательства см. статью «Липосакция»;
  • Операция по удалению истинной гинекомастии – предусматривает хирургический доступ методом иссечения железистой и жировой ткани. Специфика операции требует общего наркоза и проводится за 1-1,5 часа. Рассчитана на периареолярный разрез в области нижнего края ареолы соска. В случае небольшой гипертрофии возможен доступ через эндоскоп – хирургическим путем в подмышечной области с помощью небольшого разреза в несколько сантиметров. Последующая липосакция повышает эстетический эффект. Реабилитационный период длится около месяца – первый день проводится под наблюдением в стационаре, 2-3 дня постельного режима, не снимать компрессионное белье в течение 2 недель. Синюшность и отечность проходит после 3-4 недель, а объективная картина обновленной груди будет видна спустя 5-6 месяцев после операции
Читать еще:  Реакция на прививку полиомиелита у детей: каковы последствия

Характерные особенности и отличия гинекомастии у детей ↑

У маленьких пациентов эта патология может быть двух типов:

  • Физиологическая – которая затрагивает младенческий и подростковый возраст, представляет собой обратимый процесс и не вызывает опасения. Постановка на учет врачом-эндокринологом или подростковым терапевтом до полной нормализации формы и размера грудных желез;
  • Симптоматическая – распознать развитие гинекомастии проще всего в возрасте 1-10 лет, когда организм не подвергается особым гормональным перестройкам. Главное – вовремя исключить наличие липомастии (тучным детям показана строгая коррекция диеты). В ходе практики было выявлены причина, которая может спровоцировать развитие гинекомастии у детей – наличие эндокринных болезней с ярко выраженной избыточной выработкой эстрогена или недостатком андрогена

Гинекомастия ↑ у мужчин: формы заболевания и современные способы лечения – видео

Источник:
http://plastic-beauty.ru/plastic/grud/ginekomastiya-u-muzhchin-formy-zabolevaniya-i-sovremennye-sposoby-lecheniya.html

Гинекомастия — способы лечения, операция по удалению, причины возникновения

Традиционно считалось, что гинекомастия (МКБ-10 N62), это патология, которая встречается только у мужчин. Но большинство практикующих специалистов утверждают, что данное заболевание является межполовым недугом, хотя регистрируется чаще у представителей сильного пола. Оно может возникать у детей, подростков и в зрелом возрасте. При этом гипертрофия молочной железы может достигать 10 см.

В данной статье вы узнаете, какие причины у возникновения гинекомастии, как проходит лечение в домашних условиях, как происходит операция по удалению и цены на неё, а также сможете посмотреть фото.

  • Описание патологии ↓
  • Стадии гинекомастии у мужчин ↓
  • Симптоматика ↓
  • Код МКБ-10 ↓
  • Какой специалист назначает лечение при гинекомастии ↓
  • Причины возникновения мужской гинекомастии ↓
  • Какие методики применимы для домашней терапии при гинекомастии ↓
  • Применение лекарственных средств ↓
  • Народная рецептура ↓
  • Изменение распорядка дня в пользу здорового образа жизни ↓
  • Операции по удалению гинекомастии, фото до и после ↓

Описание патологии

Дословный перевод с греческого языка Gynecomastia означает увеличенная грудь, что объясняет суть этого заболевания. В патогенезе ее образования существует два механизма развития. В первом случае гипертрофия грудной железы происходит за счёт избыточного продуцирования жировой ткани и, как правило, патологический процесс сопровождается увеличением массы тела (ложная гинекомастия).

Нарушение функциональности в работе эндокринной системы, которые приводят к увеличению синтеза эстрогена и пролактина (женские гормоны) сопровождается увеличением молочных желез. В этом случае грудь увеличивается из-за разрастания железистой ткани, и увеличения количества протоков. Такая ситуация указывает на развитие истинной гинекомастии.

Классификация заболевания исходя из возраста пациента.

Номер по порядку Вид патологии Краткое описание
1. Врождённая Появляется в первые дни после рождения. Основная причина, это проникновение женских половых гормонов в организм малыша. Визуально наблюдается небольшое увеличение грудных желез, которые приходят в норму по прошествии 3-4 недельного срока, и в основном не требуют лечебного вмешательства.
2. Подростковая Данная форма возникает на пике активности полового созревания мальчиков. В этом случае болезнь может продлиться от несколько месяцев до 2 лет. При этом патология может исчезнуть полностью, или перейти в хроническую форму.
3. Старческая Возникает как следствие недостаточной выработки тестостерона, с одновременным усилением синтеза эстрогенов.

Стадии гинекомастии у мужчин

Развитие гинекомастии происходит постепенно. Это учитывается при выборе лечебных мероприятий. Исходя из клинических изменений, различают следующие стадии:

  1. Начальная (или стадия пролиферации). Длительность течения составляет 4 месяца. Изначально появляются первые признаки увеличения груди. Своевременная и адекватная терапия позволяет устранить негативную симптоматику, и вывернуть грудь в пределы физиологической нормы.
  2. Промежуточная. В течение 12 месяцев наблюдается созревание тканей грудных желез. Если отсутствовала должная терапия, то патологические изменения становятся практически необратимыми.
  3. Фиброзная. Окончательно сформированная соединительная ткань и образование липидных отложений делают невозможным возвращения объёма груди к первоначальным показателям с помощью медикаментозной терапии.

Симптоматика

Особенностью клинической картины при развитии гинекомастии, является то, что ложная форма не доставляет чувство дискомфорта в форме болезненных проявлений. Она сопровождается быстрым набором массы тела.

Течение заболевания в истинной форме сопровождается появлением следующих симптомов:

  1. Увеличенная грудь вызывает негативные ощущения при контакте с одеждой (возникает чувство натирания);
  2. Происходит набухание молочных желез, из-за чего они становятся плотными, а при пальпаторном исследовании обнаруживаются уплотнения;
  3. Тесная одежда или физическая работа усиливает болевые ощущения;
  4. Изменяется пигментация сосков и кожной поверхности вокруг них;
  5. Нарушается психоэмоциональное состояние (резкие перепады настроения);
  6. Уменьшается желание интимной близости;
  7. Меняется тональность голоса и уменьшается количество волос на теле;
  8. Появляются выделения из сосков молочных желез, вначале напоминающих молоко, но впоследствии цвет может меняться на жёлтый, коричневый или розовый с наличием зловонного запаха.

Код МКБ-10

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 гинекомастия имеет код под номером N62. Он включает в себя этиологические факторы и признаки заболеваний грудной железы не связанные с рождением детей.

Какой специалист назначает лечение при гинекомастии

Если возникли первые признаки патологического изменения грудных желез, то в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Первичный осмотр, сбор анамнестических данных и назначение необходимых видов исследования позволит узнать причину развития гинекомастии.

Если в генезе патологического процесса основная роль отводится дисфункции эндокринных желез, то пациенту назначается консультация эндокринолога.

Увеличение груди в результате возникших проблем в репродуктивной системе требует последующего прохождения лечения под наблюдением андролога.

В некоторых ситуациях может понадобиться консультация врача-маммолога, хирурга или онколога.

Причины возникновения мужской гинекомастии

Толчком в развитии гинекомастии являются гормональные нарушения в соотношении концентрации эстрогена, пролактина и тестостерона. Поэтому данная патология развивается в следующих ситуациях:

  1. Пубертатный период. Вызывает подростковую гинекомастию, несмотря на повышенный синтез тестостерона. Так как особый фермент (ароматаза) может преобразовывать мужской половой гормон в эстроген. По мере стабилизации гормонального фона патологические проявления в подавляющем большинстве случаев исчезают сами собой.
  2. Заболевание генетического характера. Развитие синдрома Морриса вызывает отсутствие чувствительности организма к андрогенам. В этом случае тело приобретает очертания несвойственные мужскому организму (развивается по женскому типу). Увеличенная грудь является частью клинической картины данной патологии.
  3. Наличие доброкачественных и злокачественных образований. Появление опухоли в гипофизе и в яичках провоцирует выработку эстрогенов, что становится причиной избыточного роста грудных желез.
  4. Запущенные формы сахарного диабета 1 типа. При таком диагнозе развивается диабетическая мастопатия, которая может появляться с одной или двух сторон. Ее отличительной чертой является наличие процесса воспаления протоков и долек молочных желез.
  5. Дисфункция печени. Цирроз, это одна из основных причин, из-за которой снижается уровень тестостерона. В этом случае в надпочечниках происходят изменения, связанные с усиленным производством андростендиона (A). Он увеличивает трансформацию эстрона в эстрадиол.
  6. Гипертиреоз. Нарушение функциональности щитовидной железы вызывает стимулирующий эффект к выработке тиреоидных гормонов. Это приводит к повышенному продуцированию эстрадиола.

Кроме заболеваний выделяют ряд провоцирующих факторов, которыми являются:

  • Несоблюдение норм рационального питания;
  • Сидячий образ жизни, и как следствие накопление лишних килограммов;
  • Вредные условия труда (контакт с токсическими продуктами, работа в местах радиационного загрязнения);
  • Частые механические повреждения грудной клетки;
  • Применение некоторых видов лекарственных средств (анаболические стероиды, антибиотики группы макролидов, фитоэстрогены).

Какие методики применимы для домашней терапии при гинекомастии

Данная патология не требует госпитализации больного, из-за чего лечебный курс проводится в домашних условиях. При этом соблюдается принцип комплексной терапии, и пациенту рекомендуется использовать:

  • Медикаментозные средства;
  • Рецептуру народного врачевания;
  • Ограничение в рационе с увеличением физической активности.

Применение лекарственных средств

Использование в терапии гормональных средств, предполагает обращение в медицинское учреждение. Применение этих препаратов без врачебного назначения, кроме негативных проявлений, может вызывать обратный эффект.

Для устранения признаков патологии происходит назначение следующих препаратов:

  1. Гормоны. Являются медикаментами основного выбора. Чаще всего происходит назначение:
  • Тестостерон назначается во всех случаях при его нехватке в организме (подросткам и в пожилом возрасте);
  • Кломифен обладает выраженным антиэстрогенные действием;
  • Тамоксифен позволяет справиться с заболеванием в запущенной форме;
  • Даназол – синтетическое производное тестостерона подавляющее выработку эстрогенов;
  • Андрогель применяется, наружно ускоряя появление вторичных половых признаков.
  1. Диуретики. Для ускорения вывода жидкости из организма назначают Фуросемид, Лазикс или Маннитол.
  2. Антиоксиданты. Улучшают трофику в тканях, тем самым ускоряя процессы регенерации. С этой целью применяют Актовегин, Янтавит и минеральные комплексы с содержанием витамина Е.
  3. Иммуномодуляторы. Для повышения иммунного статуса организма применяют Циклоферон, Лаферон или Тимоген.

Народная рецептура

Приверженцам применения лекарственных настоев и отваров из целебных трав необходимо знать, что они могут применяться как дополнение в терапии, только после согласования с лечащим врачом. Это объясняется их возможностью вызывать аллергические реакции.

Обычно назначаются такие лечебные составы:

  • Настой из корневищ любистка;
  • Применение жидкого меда для постановки компрессов на ночь;
  • Аптечная настойка женьшеня или элеутерококка;
  • Настой эхинацеи пурпурной;
  • Биодобавки с корой йохимбе.

Изменение распорядка дня в пользу здорового образа жизни

В первую очередь необходимо произвести коррекцию пищевого рациона. Полное табу распространяется на копченые продукты, соленья и маринады, а также использовать в еду нежирное мясо (курица, индейка или кролик). Позитивную динамику в терапии гинекомастии обеспечивают продукты, понижающие активность эстрогенов (соя, стручковая фасоль, томаты и брокколи).

Физическая активность должна начинаться сразу после пробуждения, для чего необходимо выполнять гимнастические упражнения, акцентируя внимание на мышцах грудной клетки, плечевого пояса, спины и брюшного пресса. Особенно будет полезным упражнение отжимания от пола (начиная с минимума доводя до максимального количества раз). Кроме этого, в течение дня рекомендуется посещать бассейн, совершать пешие или велосипедные прогулки.

Операции по удалению гинекомастии, фото до и после

Применение хирургического вмешательства является радикальным методом. Его применяют в случае, когда возникают следующие ситуации:

  1. Если консервативная терапия не возымела должного результата;
  2. Не удаётся остановить активный рост груди;
  3. Существенная разница в размере молочных желез;
  4. Изменение структуры сопровождается наличием уплотнений;
  5. Выраженный косметический недостаток.

До и после операции

Основными видами операбельных методик при гинекомастии являются:

  1. Липосакция. Применяется как основная методика при ложной форме заболевания. Положительный эффект достигается за счёт извлечения излишков жировой клетчатки. Особенная эффективность проявляется у пациентов с избыточным весом. Когда патология увеличения размера молочной железы связана с эндокринными расстройствами, то липосакцию проводят с одновременным удалением груди.

Если липосакция производится с одновременным удалением молочных желёз, то ее стоимость будет находиться в пределах 45000 руб.

  1. Мастэктомия. В ходе полосного операционного вмешательства происходит иссечение гипертрофированной железистой ткани. В настоящее время выполняется в крайних случаях, при наличии онкологии, и часто повторяющейся гинекомастии.

В зависимости от клиники цена на операцию находится в ценовом диапазоне от 48000 до 50000 руб.

  1. Применение лазера.

Использование вместо скальпеля лазера, позволяет производить хирургическое вмешательство с минимальным повреждением мягких тканей. Это становится возможным из-за использования специального оборудования, которое водится через небольшой разрез. Его выполняют возле соска (традиционная методика). При эндоскопии он производится в подмышечной впадине. Данный вид операбельной терапии имеет существенный недостаток, возможность развития рецидива.

Цена операции на гинекомастию. Стоимость на одной груди не превышает 20000 рублей. На 2 молочных железах цена будет разница от 33000 до 35000 р.

Любое подозрение на развитие гинекомастии должно вызывать обеспокоенность, и сопровождаться немедленным обращением в медицинское учреждение. Отсутствие должной терапии, применение сомнительных рецептов народного врачевания и походы к знахарям могут стать причиной развития злокачественного новообразования, что является самым опасным осложнением этой патологии.

Источник:
http://erectia.ru/patologii/ginekomastiya.html

Как избавиться от гинекомастии у мужчин: лечение без операции

Патология, при которой начинает расти молочная железа, а при пальпации явно ощущается боль, негативно отражается на состоянии человека. В груди присутствует ощущение тяжести и наполненности. Расскажем, как избавиться от гинекомастии и что такое гипертрофия молочной железы.

Описание заболевания

Увеличение размера грудных мышц может быть вызвано различными тканями.

Если объем вырос по причине подкожно-жировой клетчатки, то патология будет ложной.

А если же объем увеличился из-за железы, то это будет уже истинная гипертрофия молочной железы.

Но чаще всего встречается смешанная форма, когда увеличиваются количество жира и объем железы одновременно, и здесь пациент не всегда понимает, что такое гинекомастия, являются ли возникшие симптомы патологией.

Болезнь может иметь нескольких стадий:

  1. Пролиферация протоков в груди.
  2. Увеличение в объеме желез.
  3. Фиброзное разрастание.

При этом важно понимать, что является нормой у разных категорий:

  • новорожденные — это около половины всех родившихся;
  • большая часть юношей;
  • четверть пожилых людей.

Важно своевременно определить, почему происходят изменения в щитовидной железе, чем вызвана болезнь. Необходимо устранить проявления болезни как можно раньше, так как нестабильность гормонального фона вызывает и другие патологии.

У мужчин в возрасте, не имеющих проблем с лишним весом, данная патология встречается не так часто, а может быть вызвана более серьезными причинами.

Причины

Главной причиной развития болезненного состояния является критический недостаток тестостерона и переизбыток эстрогена.

Развитие гинекомастии у мужчин может происходить и из-за наличия следующих патологий:

  • туберкулез,
  • ВИЧ,
  • химиотерапия,
  • применение стероидов,
  • проблемы с эндокринной системой,
  • цирроз,
  • гепатит,
  • гиперпролактинемия,
  • патологии надпочечников и почек,
  • сердечно-сосудистые болезни,
  • опухоль гипофиза,
  • раковая опухоль.

В подавляющем большинстве случаев болезнь встречается именно ложная, которая напрямую связана с ожирением.

Помимо перечисленного выше истинная гинекомастия у мужчин может возникнуть и в следующих случаях:

  1. У подростков во время нестабильности гормонального фона, что проходит буквально в течении двух лет.
  2. В младенческом возрасте, когда гормоны передаются ребенку плацентарным путем. В этом случае клиническая картина устраняется самостоятельно без остаточных явлений.
  3. В зрелом возрасте, когда теряется тестостерон в силу возраста, вследствие чего и вес увеличивается.

Чаще всего заболевание начинает развиваться по причине плохой наследственности, но при этом жизненные факторы играют немаловажную роль.

Истинная гинекомастия у мужчин, лечение которой требует времени, заставляет молодых парней комплексовать. Чем раньше начнется борьба с болезнью, тем эффективнее она будет, что поможет избежать оперативного вмешательства.

Читать еще:  Полипы в носу у детей: симптомы, лечение, причины, фото

Гипертрофия молочных желез классифицируется на степени поражения, а именно:

  1. Незначительный узелок под ареолой.
  2. Под ареолой практически все место занято железой.
  3. Вся ареола занята железой.
  4. Узел больше, чем размер ареолы и наблюдается за ее пределами.

Гипертрофия молочных желез очень часто совмещена с увеличением размера сосков и их окрашиванием.

Помимо перечисленного выше, человек нередко замечает наличие выделений из груди, которое схоже с грудным молоком или молозивом.

Чтобы купировать неприятные симптомы, важно вовремя начать применять препараты от гинекомастии для сильной половины.

Представитель сильной половины ощущает низкое сексуальное влечение, так как уровень эстрогена повышен. По той же причине возникает и изменение в голосе, депрессия и выпадение волос на теле.

Причиной неуверенности в себе является избыточная масса тела, когда жировая ткань распространяется по всему телу. Помимо этого, встречается идиопатическая ложная гинекомастия у мужчин, которая характеризуется наличием жировой ткани только в области груди, но при этом избыточная масса тела отсутствует. Это считается доброкачественным увеличением груди, которое возникает из-за разрастания жировой ткани.

Главной проблемой у больных является психологический дискомфорт, который особенно заботит молодых людей, заставляя их отказываться от полового контакта.

Недуг устраняется за счет снижения массы тела и укрепления мышц груди.

Истинная гипертрофия молочной железы отличается от ложной тем, что увеличивается железистая ткань.

Современная медицина располагает несколькими способами лечения:

  1. У новорожденных малышей патология проходит самостоятельно, спустя месяц. Если клиническая картина не устраняется сама собой, то необходима консультация специалиста.
  2. Что касается подростков в период полового созревания, то для них единственным вариантом будет стабилизация гормонального фона.

У мужчин в случае наличия болезни, чаще всего наблюдается излишний вес, вследствие чего им необходимо, прежде всего, скорректировать питание и заняться умеренными физическими нагрузками.

Чтобы скорее справиться с развитием патологии, необходимо:

  • отказаться от лекарственных препаратов, которые могли бы стать причиной развития заболевания;
  • здоровый образ жизни с умеренными нагрузками;
  • повышение уровня гормонов;
  • оперативное вмешательство.

Пациентам назначают йод-индуктофорез, лазеротерапию или грязелечение.

Какой врач лечит болезнь

При возникновении негативной клинической картины возникает вопрос, какой врач лечит гинекомастию, так как нет узкого специалиста, который занимается только этим вопросом.

Первоначально следует обратиться к терапевту, который проведя осмотр, направляет пациента к иным специалистам. Диагностика проводится путем пальпации, сдачи анализа крови, ультразвукового исследования.

Следующий специалист, к которому может пойти больной, будет эндокринолог, который проанализирует уровень гормонов.

Если имеется подозрение на наличие злокачественного образования, то пацмента отправляют к онкологу и хирургу.

Лечение

Следует знать, что лечение без операции более чем реально. Но первоначально следует пройти диагностику и консультацию у специалиста.

Главной методикой лечения гинекомастии у мужчин в домашних условиях является применение медикаментов, чтобы сбалансировать уровень гормонов для увеличения количества тестостерона.

Препараты от гинекомастии для мужского организма могут быть эффективны. Не стоит ждать положительного эффекта от применения медикаментов сразу, так как на это потребуется несколько месяцев.

Наиболее распространенными препаратами, которые назначает специалист, являются:

  1. Тестостерон.
  2. Нолвадекс, который лечит гинекомастию на поздней стадии болезни, когда оперативное вмешательство неприемлемо.
  3. Кломифен, назначаемый в ситуации, когда уровень женских гормонов зашкаливает.
  4. Даназол.

Одним из наиболее распространенных препаратов является Тамоксифен. Все гормональные средства назначает только врач, лечение гинекомастии у мужчин проводится под его наблюдением. Если положительная динамика не будет отмечена по прошествии трех месяцев, то оперативного вмешательства не избежать.

Тамоксифен

Тамоксифен при гинекомастии у мужчин выпускается в форме таблеток, в составе которых может быть различное количество активного компонента.

Препарат можно отнести к противоопухолевым средствам, которые не дают эстрогену вырабатываться.

Основным компонентом этого лекарственного средства является цитратная соль, которая связывается с рецепторами вместо эстрогенов, что не дает им быть активными.

Но следует учитывать, что Тамоксифен не только лечит гинекомастию, но и имеет некоторые побочные эффекты, поэтому лечение должно осуществляться исключительно под наблюдением специалиста. Лекарственное средство отлично сочетается со стероидными препаратами, что не дает заболеванию проявляться.

Как избавиться от недуга

В случае наличия гинекомастии у мужчин, лечение без операции подразумевает под собой строгое соблюдение предписание врача по питанию, приему лекарств и физическим нагрузкам.

Гипертрофия молочной железы в подростковом возрасте в большинстве случаев незаметна, поэтому парни не всегда замечают у себя какие-либо изменения. Но если грудь начинает увеличиваться, то необходимо лечение, которое потребует время.

Чтобы назначить соответствующее лечение, специалисту необходимо провести тщательную диагностику, ведь нередко причиной описанной выше клинической картины становится серьезная патология.

С целью лечения недуга в домашних условиях врачи назначают физические упражнения, лекарства и другие терапевтические мероприятия. Здесь все напрямую зависит от причины возникновения патологии и течения болезни.

Чтобы вылечить данную патологию без применения оперативного вмешательства, необходимо полностью отказаться от вредных привычек и соблюдать диету.

Если же увеличение молочной железы у мужчин связано с лишним весом, то на помощь придут физические упражнения.

Но перед тем, как к ним приступить, необходимо проконсультироваться со специалистом, то есть с врачом и тренером.

Мужчине необходимо включить в свой рацион продукты питания, которые имеют в своем составе большое количество цинка.

В меню должны присутствовать:

  • кунжут,
  • говядина,
  • арбузные семена,
  • арахис,
  • печень говяжья,
  • мясо барана,
  • устрицы.

При этом на постараться как можно меньше употреблять в пищу продукты, в составе которых имеются эстрогены:

  • абрикосы;
  • бобовые;
  • молочка;
  • финики.

Это опасное заболевание требует проведения тщательной диагностики. Данный факт необходим, так как нередко причиной увеличения молочных желез может стать онкология и лечение мужчин в домашних условиях окажется бесполезным.

Болезнь может поражать и женщин, поэтому важно учитывать, что у мужчин лечение несколько отличается.

Видео: домашний метод лечения гинекомастии

Вывод

При возникновении неприятных ощущений в груди, которые сопровождаются ее увеличением, необходимо как можно раньше обратиться за помощью к специалисту, который после обследования назначит соответствующее лечение. Чем раньше человек позаботится о своем здоровье, тем больше шансов, что он сможет справиться с недугом без оперативного вмешательства.

Источник:
http://doktora.guru/gormony/ginekomastii-u-muzhchin-lechenie-bez-operatsii.html

Гинекомастия

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

МКБ-10

  • Классификация гинекомастии
  • Механизм развития и причины гинекомастии
  • Симптомы гинекомастии
  • Диагностика гинекомастии
  • Лечение гинекомастии
  • Прогноз при гинекомастии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани. Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к. длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% — у мужчин молодого возраста, до 60% — 70% — у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Классификация гинекомастии

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

Механизм развития и причины гинекомастии

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина. В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона. Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

Симптомы гинекомастии

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Диагностика гинекомастии

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям). При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки. Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Лечение гинекомастии

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции. Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес. после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы. Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно — 2 дня) и длительной реабилитации. Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи. Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Прогноз при гинекомастии

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/gynecomastia

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector