Что делать с кашлем при туберкулезе у детей

Туберкулез является серьезным заболеванием, поражающим все возрастные категории людей. Особенно подвержены этой патологии дети с ослабленным иммунитетом. Палочка Коха, являющаяся возбудителем болезни, поражает разные органы – кожу, лимфатические узлы, костную систему. Но кашель при туберкулезе у детей – это симптом, характерный исключительно для поражения легких.

Причины возникновения

Кашель возникает в качестве защитной реакции организма, проявляющемся на рефлекторном уровне. Основная его функция – освобождение органов дыхания (гортани, трахеи, бронхов) от микроорганизмов и других инородных веществ.

Среди основных причин туберкулезного кашля следует отметить:

  • патологические процессы в легких;
  • наличие слизи, гноя, мокроты и кровяных сгустков в органах дыхательной системы;
  • давление на бронхи увеличенными лимфатическими узлами.

Нервные окончания органов дыхательных путей испытывают раздражение, вызванное присутствием в них большого количества слизи. Вследствие этого возникает ответный защитный сигнал из мозга, приводящий в действие кашлевой рефлекс.

Нормальное функционирование легких способствует высокой эффективности освобождения дыхательных путей от мокроты. Но при туберкулезе слизь и мокрота вырабатываются постоянно и в немалом количестве, поэтому кашель принимает хроническую форму.

Отличие от других видов кашля

Вначале кашель при туберкулезе практически не отличается от этого симптома при простудных заболеваниях. Но в отличие от ОРЗ, бронхита и воспаления легких основными симптомами его туберкулезного проявления являются:

  • длительный характер (больше месяца) и возникновение независимо от времени года;
  • появление приступов в утренние часы, что объясняется скоплением за ночь большого объема слизи;
  • ощущение кома в горле;
  • постоянное сухое покашливание, со временем принимающее влажную форму – мучительную и непрерывную.

Помимо этого при туберкулезном кашле наблюдаются следующие признаки:

  • выделение мокроты, представляющей соединение гноя и слизи;
  • цвет мокроты – вначале светлый, почти прозрачный, но постепенно приобретает желто-зеленый оттенок из-за присутствия гноя;
  • в слизи на поздних стадиях появляются прожилки крови и даже — просто кровь.

Боль в грудной клетке, излишняя потливость, постоянная температура (37°), похудение, общая слабость, ярко-красный лихорадочный румянец – вот далеко не полный перечень сопутствующих симптомов туберкулеза кроме кашля.

У ребенка двух-трех лет при туберкулезе наблюдается звонкий коклюшный кашель, в процессе которого малыш выдыхает, но не может вдохнуть воздух. Это приводит к гипоксии, негативно влияющей на состояние головного мозга. Такой кашель приводит к вероятности посинения или возникновению рвоты.

Изменение кашля на разных стадиях

В зависимости от стадии заболевания и объема пораженных участков дыхательных органов кашлевой синдром проявляется по-разному:

  1. Начальная стадия. Длительный период времени у ребенка наблюдается изнурительный сухой кашель. Его приступы обостряются ночью. Мокрота при этом выделяется в небольшом количестве. Она представляет собой белую пену.
  2. Прогрессирующая стадия. Кашель становится влажным, непрерывным, надсадным. В откашливаемой слизи появляются кровянистые прожилки. Мучительные приступы возникают в утренние часы, после подъема с постели.
  3. Разрушение легких. На этом этапе болезни в легких образуются каверны (полости). Кашель становится очень влажным, глухим. Постоянно выделяется мокрота желто-зеленого цвета, указывающая на развитие бактериальной инфекции и на запущенную стадию болезни.

Последние стадии туберкулеза сопровождаются истончением и травмированием кровеносных сосудов трахеи, бронхов, гортани. Если на второй стадии в мокроте изредка появляются хлопья крови, то прогрессирующий туберкулез характеризуется откашливанием большого количества крови с гноем и тяжелым запахом.

Выяснив, какой кашель при туберкулезе у детей, фтизиатр может диагностировать ту или иную стадию заболевания.

Лечение

Попытка купировать кашлевой синдром при туберкулезе противовоспалительными средствами и антибиотиками без назначений врача дает обманчивый эффект выздоровления. Он возвращается с удвоенной силой и осложненными симптомами.

Объясняется это тем, что лечить надо не кашель, а причины, которые его провоцируют.

Терапевтический курс предусматривает:

  1. Устранение воспалительного очага и облегчение симптомов.
  2. Продолжительный курс лечения (не менее 12 месяцев) с использованием лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
  3. Острое течение патологии купируется в тубдиспансере, дальнейшее лечение – амбулаторное. Основным направлением терапии является борьба с патогенными бактериями.

Запущенную форму болезни победить сложнее. Поэтому кашель, который не прекращается длительное время становится показанием к тщательному обследованию.

Самым опасным является кашель, сопровождающийся выделением мокроты с кровью. Это может привести к легочному кровотечению и, как следствие, — к летальному исходу.

Источник:
http://tuberkulez-info.ru/u-detej/kashel-pri-tuberkuleze-u-detej.html

Кашель при туберкулезе легких у детей

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое поражает легкие человека. На протяжении всей истории человечества данный недуг приводил к смертям миллионов людей. В настоящее время его научились контролировать, но все же достичь полного устранения распространения не удалось. Это касается все возрастных групп пациентов. Именно поэтому очень важно понимать, какие признаки сопровождают болезнь. Кашель при туберкулезе – это основной симптом у детей, поэтому при его возникновении очень важно серьезно относиться к обследованию в медицинском учреждении. Самостоятельно проводить терапию настоятельно не рекомендуется.

  1. Туберкулез органов дыхания
  2. Кашель и туберкулез легких
  3. Кашель и стадии заболевания
  4. Диагностика

Туберкулез органов дыхания

На сегодняшний момент туберкулез, несмотря на все меры предупреждения его передачи, является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире. Этому прежде всего способствуют способы передачи недуга:

  • воздушно-капельный путь;
  • алиментарный путь;
  • контактный путь;
  • внутриутробный путь.

Раннее выявление туберкулеза у детей крайне важное ввиду того, что в таком случае можно предотвратить распространение инфекции в коллективах, которые организовываются в садиках и школах.

Туберкулезные симптомы проявляются у детей, как и у взрослых, постепенно. Они могут развиваться на протяжении многих лет. Это обусловлено тем, что для проявления заболевания необходимо какой-либо предрасполагающий фактор. Чаще всего им является снижение иммунитета – как общего, так и местного.

Большинство людей являются носителями палочки Коха, но при этом болезнь у них ни коим образом не развивается.

Важно понимать, на каких сроках проявляется кашель и как на ранних стадиях с ним бороться. Это важно ввиду того, что заболеть недугом может любой человек, независимо от его статуса и тех или иных предрасполагающих факторов. Прежде всего вероятность заражения существует при периодическом нахождении в коллективах.

Несмотря на то, что сильный кашель – это основной симптом туберкулезного поражения, полный список характеризуют следующие признаки туберкулеза у подростков:

  • повышенная температура тела до субфебрильных значений;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • сильный влажный кашель с приступами;
  • потливость и озноб;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • увеличение некоторых групп лимфоузлов и т.д.

Сухой кашель у ребенка при туберкулезе не возникает. Данный симптом является признаком других заболеваний, начиная от острых респираторных заболеваний, заканчивая проблемами с сердцем.

Кашель и туберкулез легких

Для того чтобы понимать, в каких случаях необходимо бить тревогу, нужно знать, какой кашель при туберкулезе у детей и взрослых может возникнуть. Существует несколько вариантов проявления данного симптома:

  1. Сильный и влажный кашель. У больного ребенка при туберкулезе в грудной клетке возникает ком, от которого постоянного хочется избавиться. Это обусловлено тем, что из-за воспалительного процесса в конкретном месте легочного дерева начинает накапливаться слизь. В свою очередь следствием данного явления является возникновение важного кашля из-за восприятия патологии находящимися в органах дыхания рецепторами. Важной особенностью является то, что избавиться от мокроты не получается – слизь постоянно накапливается.
  2. Периодичность приступов кашля. Дыхательные рецепторы раздражаются не на протяжении всего дня. Кашель возникает лишь тогда, когда легкие наполняются достаточным количеством слизи. Сразу после этого начинается приступ, длительность которого может быть от 3 до 15 минут. В это время посредством кашля мокрота выходит наружу. Постепенно раздражение угасает.
  3. Наличие и выделение мокроты. Сухой кашель при туберкулезном поражении легких не возникает никогда. Данное заболевание провоцирует скопление прозрачной слизи без ярко выраженного цвета. Только лишь при длительном прогрессировании мокрота может окрашиваться в какой-то оттенок вследствие того, что к процессу присоединяется инфекция. Нередко в этом время чувствуется запах гнили из рта. Со временем при отхаркивании появляются капли крови. Данный признак является свидетельством того, что мелкие сосуды перестают нормально работать.
  4. Боль в грудной клетке и усиление кашля. Чаще всего это происходит в тех случаях, когда больной ложится. Именно в горизонтальном положении происходит застой слизи, что приводит к ухудшению состояния.

В настоящее время более 2 миллиардов людей инфицированы палочкой Коха. Поэтому к туберкулезу обязательно стоит относиться максимально серьезно.

Кашель и стадии заболевания

Характер кашля в зависимости от стадии туберкулезного легочного поражения существенным образом может меняться. Это вносит определенную трудность в диагностику, если она проводится не профессиональным специалистом.

Читать еще:  Противопоказания ингаляции небулайзером детям и взрослым

Нередко на начальном этапе на ранних стадиях кашель у детей не возникает при туберкулезе. Если же он проявляется, то от него легко избавиться обычными лекарствами, используемыми при простудах. В такой ситуации больной может даже не догадаться, что у него серьезное инфекционное заболевание, вызванное палочкой Коха. Однако, если внимательно следить за своим состоянием здоровья, можно заметить закономерность постоянного возвращения неблагоприятных симптомов.

Если первые признаки кашля на ранних стадиях довольно редкие, то в дальнейшем они появляются у детей достаточно часто. В этот период развития недуга больные начинают чувствовать скопления слизи и невозможность избавления от нее. Несмотря на отхаркивание мокроты, от нее полностью на длительное время избавиться невозможно.

Постепенно ситуация начинает усугубляться. Мокрота, которая не может удалиться из легких, провоцирует приступы кашля. Они в свою очередь очень сильно напрягают диафрагму. Это оказывает более значительное давление на всю дыхательную систему.

На следующем этапе появляется мокрота в сопровождении с гноем и инфекционной слизью желтоватого или зеленоватого цвета. Со временем существенно истончаются стенки, что вызывает появление выделений крови.

Диагностика

Противотуберкулезного диагностика направлена на раннее выявление туберкулеза у детей до возникновения у них серьезных симптомов. Она включает в себя следующие мероприятия:

  1. Вакцинация БЦЖ. Она подразумевает введение в организм ребенка ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки. Такой метод защищает человека от наиболее опасной формы заболевания. Прививку делают еще в роддоме при отсутствии противопоказаний. Это мероприятие проводится в период с 7 по 14 день жизни младенца.
  2. Реакция Манту. Ее анализируют дважды – в 7 и 14 лет. Если она оказывается отрицательной, врачи осуществляют ревакцинацию БЦЖ.
  3. Флюорографическое обследование. Специалисты рекомендуют проводить его не менее 1 раза в год. Данная рентгенография не приводит к неблагоприятным последствиям, поэтому отказываться от нее не рекомендуется.

Если вовремя проводить противотуберкулезную диагностику, можно выявить заболевания на ранних стадиях его появления, когда еще не возникли опасные для жизни и окружающих симптомы.

Источник:
http://chahotkinet.ru/diagnostika/simptomy/kashel-pri-tuberkuleze-u-detej

Какой кашель при туберкулезе

Заражение туберкулезом происходит на фоне ослабленного иммунитета, когда в дыхательные пути проникает микроорганизм Mycobacterium tuberculosis. На ранней стадии болезни и в период носительства кашель при туберкулезе может отсутствовать, и появляться, когда легочная ткань уже частично разрушена микобактериями.

Какой кашель при туберкулезе у детей

По данным статистики ВОЗ, из 9 млн. новых случаев туберкулеза в 30% болезнь диагностируется в запущенной стадии. Объясняется этот факт отсутствием специфических признаков на первых этапах болезни, по которым можно было бы безошибочно отличить туберкулез от других заболеваний.

Кашель не является исключением. В начальной стадии он может даже отсутствовать, но чаще при туберкулезе отмечается сухой кашель с начала болезни.

Вызывается он раздражающим действием увеличенных лимфоузлов, механически сдавливающих легочную ткань и бронхи.

Больной кашляет отрывисто, часто. Резко выдыхая воздух, ребенок усиливает давление в воздушных путях, что провоцирует кашлевой рефлекс. У младенцев приступы сухого туберкулезного кашля могут вызывать удушье.

Признаком инфицирования микобактерией у грудничков может быть:

  • вялость;
  • отказ от кормления;
  • потеря веса.

Если поражена гортань, то голосовая щель смыкается не полностью, из-за чего кашлевые толчки становятся глухими, хриплыми. В области горла возникает ощущение кома, механического препятствия.

По мере прогрессирования болезни сухой кашель переходит во влажный. Причиной этого явления служит неспецифическое воспаление бронхов и осложнение туберкулезного заражения вторичной бактериальной инфекцией.

Кашлевые толчки сопровождаются выделением большого количества мокроты, влажными хрипами. К приступообразному характеру кашлю при туберкулезе по мере прогрессирования заболевания присоединяется одышка, изменяется тембр голоса.

Продолжительность 1 приступа составляет 3-10 минут.

Приступы могут следовать друг за другом и продолжаться несколько часов.

Особенно сильный туберкулезный кашель отмечается после сна. Ночью ребенок находился в горизонтальном положении, из-за чего отток слизи из бронхов затруднен. Утром, приняв вертикальное положение, больной вынужден кашлять, пока ему не удастся удалить всю скопившуюся за ночь слизь из легких.

При различных формах туберкулеза кашель может быть:

  • надрывным, с выделением белой мокроты (милиарная форма);
  • приступообразным, вызывающим боль в гортани (деструктивная форма);
  • судорожным, с металлическим скрежетом (опухолевидный туберкулез);
  • слабым, с отделением вязкой слизи, кровохарканьем (инфильтративный туберкулез).

Появление кровохарканья, когда в отделяемой мокроте обнаруживается примесь крови, служит признаком распада легочной ткани и повышенной вероятности кровотечения. На кровотечение в легких указывает присутствие в мокроте следов свежей алой крови.

Может ли быть туберкулез без кашля

Туберкулез бывает без кашля. При поражении легких приступы могут отсутствовать на начальной стадии очаговой формы туберкулеза. Отсутствие приступов усиливает тяжесть заболевания, так как становится сложнее распознать болезнь на ранней стадии.

Бессимптомным характером течения отличается туберкулома легкого. Эта форма туберкулезного поражения представляет собой осумкованный очаг в легком, который обнаруживается чаще всего случайно на снимке рентгенограммы.

Предположить инфицирование M. tuberculosis можно по самочувствию больного.

При туберкулезе на ранней стадии появляется потливость, субфебрилитет, упадок сил.

В этом случае нужно пройти флюорографию, чтобы проверить, не являются ли указанные симптомы признаками заражения микобактерией, так как эта форма туберкулеза может протекать без кашля.

Характерные симптомы, при появлении которых возможно заражение туберкулезом, это:

  • отсутствие аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • перепады настроения;
  • снижение физической активности.

Если туберкулезная палочка поразила не легочную ткань, туберкулез может протекать без кашля.

Внелегочный туберкулез без кашля возникает при поражении M. Tuberculosis:

  • лимфоузлов;
  • печени;
  • костей;
  • мочеполовой системы;
  • кишечника;
  • мозга.

Самое опасное действие микобактерия оказывает на мозг, вызывая менингит, который при отсутствии лечения способен в течение недели привести к смерти. Инфицирование палочками Коха пищеварительного тракта диагностируется часто уже в запущенной стадии, осложняется непроходимостью кишечника.

Поражение репродуктивной системы у женщин приводит к бесплодию. По статистике, только 7% женщин сохраняют репродуктивную функцию, вылечившись от туберкулеза матки.

Лечение кашля

Микобактерия поддается действию антибиотиков, но курс лечения должен продолжаться не менее 2-6 месяцев. В схеме терапии используются одновременно 6-7 препаратов, чтобы добиться положительной динамики болезни.

Для поддержания иммунитета и органов пищеварительного тракта выписывают:

  • препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника;
  • витамины;
  • иммуностимуляторы.

Облегчают состояние больного физиотерапевтические процедуры. От туберкулезного кашля назначают электрофорез, УВЧ. Больной должен соблюдать правильный режим, хорошо питаться, спать не менее 8 часов.

Медикаменты

Противотуберкулезные препараты первой линии – это Рифампицин, Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид. При устойчивости возбудителя болезни к этим антибиотикам назначают Капреомицин, Рифабутин.

На первом этапе туберкулеза, когда больного мучает надсадный сухой кашель, врач может назначить противокашлевые препараты. Применять их можно только при отсутствии мокроты.

Противокашлевые средства блокируют кашлевый рефлекс на уровне головного мозга. Если в бронхах выделяется слизь, то она будет скапливаться в дыхательных путях, препятствуя циркуляции воздуха, вызывая синдром «затопления легких».

Противокашлевым эффектом обладают:

  • сироп и капли Синекод;
  • сироп и таблетки Омнитус;
  • таблетки Либексин.

Когда кашель становится влажным, и появляется мокрота, ребенку назначают препараты, улучшающие ее выведение. Эти лекарства нельзя сочетать с противокашлевыми средствами.

Для выведения мокроты из бронхов и облегчения дыхания выписывают:

  1. Лекарства с отхаркивающим эффектом (Солутан, Сироп Алтея, Солодки Сироп).
  2. Муколитики (Амброксол, АЦЦ).
  3. Комбинированные средства (Доктор МОМ).
  4. Аптечные сборы лекарственных трав, обладающих отхаркивающим действием (ромашка, шалфей, подорожник).

Приступообразные кашлевые толчки являются при туберкулезе основным способом распространения инфекции. С этим проявлением болезни необходимо бороться всеми допустимыми методами.

Если у ребенка отсутствует аллергия на лекарственные травы, педиатр может рекомендовать дополнить традиционное медикаментозное лечение народными способами.

Народные средства

Устранить кашель туберкулезника поможет экстракт чеснока. Это растение обладает антибактериальной активностью и выделяет фитонциды, оказывающие угнетающее действие на размножение палочки Коха.

Для лечения нужно:

  1. Вечером измельчить 2 зубчика чеснока.
  2. Залить стаканом воды.
  3. Настаивать до утра.
  4. Выпить утром натощак.

Вылечиться от туберкулезного кашля поможет смесь чеснока, меда и масла. Чтобы приготовить лекарство, необходимо:

  1. Взять по 100 г толченого чеснока, меда, сливочного масла.
  2. Выдержать смесь на водяной бане 10 минут.
  3. Съедать по 50 г перед каждым приемом пищи.

Смягчает кашель при туберкулезе легких овсяное молоко. Для его приготовления в духовке томят на медленном огне в течение часа цельное молоко (1 л), в которое добавлены зерна овса (стакан). Ежедневно нужно выпивать стакан овсяного молока в 3 приема, употребляя каждый раз по 1/3 суточной порции. Молоко пьют между едой, желательно на пустой желудок.

Чтобы избавиться от кашля и укрепить иммунную систему, в народной медицине используется алоэ:

  1. Стакан листьев алоэ очищают от твердой корочки, измельчают и смешивают с 200 г меда.
  2. Смесь ставят на медленный огонь и нагревают, пока лекарство не перейдет в жидкую форму.
  3. Когда состав остынет, в него вливают 1 ст.л. оливкового масла, перемешивают и убирают на хранение в холодильник.
Читать еще:  Как начинается ротавирусная инфекция: первые признаки у детей, взрослых

Источник:
http://protuberkulez.info/priznaki/kashel.html

Какой кашель при туберкулезе у детей

Кашель при туберкулезе носит особенный характер. Он появляется в результате раздражения легочной ткани патогенными микроорганизмами. Тип кашля зависит от стадии развития болезни и площади поражения органов дыхания. Он мучает больного постоянно или появляется очень редко, может быть сухим или влажным, сопровождается выделением большого количества вязкой мокроты.

Туберкулез без кашля

Заболевание имеет неприятные симптомы, иногда протекает в виде острого респираторного процесса или пневмонии. Кашель при туберкулезе у детей продолжается длительно и является постоянным признаком болезни. Наличие патологического процесса подтверждает рентген легких в том случае, если воспаление не проходит в течение нескольких месяцев.

У маленьких детей туберкулез без кашля встречается в начальной фазе болезни. Иногда он маскирует воспаление легких.

Обращаясь к врачу с вопросом о том, может ли болезнь протекать без кашля, изучают состояние иммунной системы, наличие очагов хронической инфекции, условия жизни больного.

У ВИЧ-инфицированного ребенка патологический процесс протекает без характерных симптомов и нередко приводит к летальному исходу. Если у пациента возникла одышка, пешие прогулки стали утомительны, появилась сонливость — это может быть туберкулез, а не воспаление легких.

При первых признаках заболевания необходимо получить консультацию врача. Опасность болезни без кашля заключается в том, что патологический процесс охватывает часть легкого, а отсутствие своевременного лечения приводит к некрозу ткани. Функция пораженного органа полностью не восстанавливается после выздоровления ребенка.

Характеристика кашля

В начальной стадии патологического процесса перхота (кашель) сопровождается небольшой температурой. Он проходит после лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Если состояние пациента ухудшилось, появляется приступообразный кашель, который быстро становится влажным. В просвете бронхов скапливается большое количество слизи, которую больной с трудом отхаркивает.

Затяжной кашель при туберкулезе легких провоцирует давление диафрагмы на легкие. Их вентиляция значительно ухудшается, ребенок дышит с большим трудом, а кашель усиливается. Во время приступа выделяется большое количество прозрачной мокроты. В последней стадии болезни развивается гемофтизия — кашель с кровью.

В положении лежа ребенок с большим трудом отхаркивает мокроту. Состояние больного ухудшается в ночное время, а пациент жалуется на постоянные позывы к кашлю.

Очаговая форма легочной патологии сопровождается редким покашливанием, которое не доставляет неудобства пациенту. Сухой кашель возникает без причины при милиарной форме болезни. Неприятные ощущения в горле сопровождают деструктивный патологический процесс в легких. Приступы возникают рано утром и продолжаются до тех пор, пока бронхи полностью не освободятся от слизи.

Ранняя стадия болезни

У маленького ребенка на начальном этапе развития туберкулеза кашель отсутствует, а болезнь маскируется под обычную простуду. На ранней стадии ее можно спутать с симптомами гриппа. У пациента появляются болезненная перхота, боль за грудиной, сухость слизистых оболочек носовой полости и глотки.

Повышенная температура, недомогание, слабость являются постоянными спутниками заражения микобактерией туберкулеза — кашель отмечается во многих случаях, и, как правило, служит признаком инфекции.

У маленького ребенка появляются симптомы инфекции:

  • головная боль;
  • кашель;
  • удушье;
  • слабость;
  • вялость.

В тяжелой форме болезнь протекает у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кашель носит постоянный характер, мешает спать пациенту.

Симптомы поражения легких ярко выражены у ребенка 4-7 лет. Кашель и одышка появляются гораздо позднее, в начале болезни пациент жалуется на потерю аппетита и недомогание. Особенности характера кашля при туберкулезе у детей от 8 до 14 лет состоят в том, что он появляется одновременно с общими симптомами болезни, носит постоянный характер, одышка возникает в состоянии покоя.

Симптомы у дошкольников

На начальном этапе заболевание у детей сопровождается редким влажным кашлем и увеличением внутригрудных лимфатических узлов. Через 4-12 месяцев после инфицирования кашель усиливается, но остается сухим. Он назойливый, частый, изматывает больного.

В ночное время ребенок не может уснуть, т. к. его беспокоят удушье и позывы к кашлю, который носит особенный характер. Издаваемый звук напоминает скрежет металла.

Какой кашель при туберкулезе у ребенка, родителям объясняет врач. При поражении гортани преобладает покашливание, сопровождающееся осиплостью голоса. Пациент жалуется на боль в горле при глотании. При развитии патологии бронхов появляется надсадный звонкий кашель.

Во всех случаях поражения функционально-активных эпителиальных клеток органа дыхания у больного возникает легкое покашливание. Распад легочной ткани с образованием каверн сопровождается появлением желто-зеленой гнойной мокроты и глухим влажным перханием.

Эта разновидность туберкулеза требует сложного и длительного лечения в специальном медицинском учреждении. Родители обязаны обращать внимание на кашель у ребенка первого года жизни. Больной во время приступа синеет, тяжело дышит. Нередко возникает однократная рвота.

Инфильтративный процесс

Подростки, имеющие наркотическую или никотиновую зависимость, больные СПИДом, пациенты, страдающие хроническим бронхитом, могут заболеть опасной формой туберкулеза.

Кашляющий ребенок должен быть обследован в медицинском учреждении для выявления причины заболевания. Во многих случаях начальная стадия туберкулеза протекает бессимптомно. У пациента появляется незначительный кашель с небольшим количеством мокроты.

После формирования устойчивого воспалительного очага в легких пациент жалуется на затрудненное дыхание, субфебрильную температуру. Ребенок часто болеет вирусной инфекцией, особенно в зимнее время.

Лечить инфильтративный процесс необходимо на ранних стадиях, подбирая индивидуальный курс терапии. Врач помогает пациенту справиться с воспалением, предотвратить разрыв мелких сосудов, приводящий к кровохарканью, появлению боли в мышцах брюшной стенки и в области ребер. Колебания грудного давления вредны для работы сердца и головного мозга.

Пациент проходит курс лечения в противотуберкулезном диспансере, т. к. может заразить окружающих. Перхота по утрам и температура в вечернее время в пределах 37-37,5 °С появляются у ослабленного ребенка. Если выделяемая слизь имеет необычный цвет, запах или консистенцию, проводят рентгеновскую диагностику.

Во многих случаях для подавления размножения микобактерий назначают лечение противотуберкулезными и антиретровирусными препаратами.

Воспаление при закрытой форме патологического процесса

Заболевание у ребенка прогрессирует очень быстро, сопровождается развитием тяжелых осложнений. Туберкулез в закрытой форме определить непросто, т. к. нередко отсутствуют его явные признаки.

Первые симптомы болезни характерны и для других патологических процессов, например, обструктивного бронхита.

При закрытой форме у ребенка бывает перхота, не приносящая облегчения. Приступы продолжаются длительно, развиваются одышка, сухие хрипы, которые слышны на расстоянии.

Туберкулезный кашель сопровождается выделением вязкой мокроты с прожилками крови. Отделяемое вещество имеет зеленоватый или коричневый цвет, консистенцию, напоминающую сливки. Ребенок жалуется на дискомфорт в горле, сопровождающийся сухостью слизистой оболочки глотки и першением.

Заболевание проявляется болью в грудной клетке. Кашель усиливается на фоне бронхообструктивного синдрома — мокрота гнойная, содержит большое количество бактерий. У больного появляется затрудненное дыхание, сопровождающееся сухой перхотой и свистящими хрипами в легких.

Изменения при первичной каверне

При деструктивной форме заболевания в легких образуется полость распада. Заболевание сопровождается маловыраженными симптомами и туберкулезной интоксикацией:

  • утомляемостью;
  • пониженным аппетитом;
  • внезапным кровохарканьем.

У детей с поражением внутригрудных лимфоузлов каверны встречаются редко. Если терапия других форм патологического процесса оказалась неэффективной, у ребенка появляется кашель с мокротой и кровохарканье. Над кавернозной полостью выслушивают влажные хрипы. Больной жалуется на похудение, вялость, апатию. На фоне удовлетворительного самочувствия возникает легочное кровотечение.

Кавернозный туберкулез длиться не более 2 лет. Для него характерно волнообразное течение заболевания. При прогрессировании различных форм чахотки развивается фибринозно-кавернозная форма болезни. Кашель с трудом поддается лечению.

При первых признаках туберкулеза следует показать ребенка врачу.

Источник:
http://tuberkulez.pro/raznoe/kashel.html

Всегда ли есть кашель при туберкулезе и какой он

Несмотря на активную вакцинацию против туберкулеза, заболевание остается злободневной проблемой среди всех слоев населения. Часто первым признаком недуга становится непродуктивный кашель, который воспринимается как затяжная простуда. Своевременное обнаружение патологии позволяет избавиться от нее без последствий для здоровья. Во многом то, какой кашель возникает при туберкулезе, зависит от формы заболевания и стадии прогрессирования процесса.

  1. Что такое туберкулез
  2. Причины и факторы риска
  3. Характеристика кашля при туберкулезе
  4. Таблица — Описание характера кашля в зависимости от вида туберкулеза
  5. Сопутствующие симптомы
  6. Кашель при туберкулезе у детей
  7. Методы диагностики
  8. Лечение
  9. Меры предосторожности и профилактики
  10. Заключение

Что такое туберкулез

Патология получила распространение среди населения мира и считается, что каждую секунду возникает один новый случай заражения. Болезнь известна с далеких времен под разными названиями — чахотка, бугорчатка, золотуха. В XX веке люди не знали методов исцеления от нее.

Читать еще:  Как правильно дышать над картошкой при кашле?

У болезни инфекционная природа. Характерно развитие гранулематозной воспалительной реакции в органах, чаще других встречается поражение легочной ткани.

Первое столкновение человека с возбудителем туберкулеза происходит в детстве или подростковом возрасте. Вслед за тем, как бактерия попадает в организм, патология долгое время не дает о себе знать — протекает бессимптомно. В медицине это принято называть термином «тубинфицированностью». Однако в 10% таких случаев состояние переходит в активную форму патологии.

Причины и факторы риска

Возбудители туберкулеза — высокопатогенные микобактерии или бациллы Коха, напоминающие по форме изогнутые палочки. Микроорганизм проявляет устойчивость к воздействию факторов окружающей среды. В темноте обитает несколько месяцев, при рассеянном свете возбудители гибнут спустя 30–45 суток.

В пыли бациллы благополучно живут до 10 дней, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до полугода. Губительно на микобактерии влияет ультрафиолет, кипячение, воздействие хлорной известью.

Потенциальным источником заражения для человека выступают больные люди, животные и птицы. Опасность представляют пациенты с открытыми формами болезни, когда за сутки с бронхиальным секретом при туберкулезном кашле выделяется более миллиарда бактерий. Из животных для людей опасны коровы и козы, от которых микобактерия бычьего типа передается через молочные продукты, мясо или при непосредственном контакте.

Заболевшие туберкулезом кошки, собаки, овцы и свинья переносчиками инфекции не выступают.

Способы проникновения возбудителя к человеку: через верхние дыхательные пути, поврежденные кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, а также от матери к плоду через плацентарный барьер.

Факторы, которые повышают риск заражения туберкулезом:

  • хронические, постоянно обостряющиеся заболевания бронхолегочной системы (пневмонии, ХОБЛ);
  • пневмокониозы;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • переезд в районы с повышенной заболеваемостью туберкулезом;
  • наследственный или приобретенный иммунодефицит;
  • долговременная терапия глюкокортикоидами или цитостатиками;
  • алкогольная болезнь, наркомания;
  • нервно-психические расстройства;
  • период беременности, родов и лактации.

Туберкулез — социально зависимая патология и среди впервые заболевших основной процент составляют лица из группы риска. Весомое значение имеет продолжительность контакта с бациллоносителем.

Характеристика кашля при туберкулезе

Кашель — главный клинический симптом патологии. Он сухой, мучительный, не реагирует на терапию, становится интенсивнее ночью, нарушает сон. Однако появляется не сразу после заражения, что отличает его от иных инфекций. Проявляет себя неодинаково при разных формах заболевания.

Таблица — Описание характера кашля в зависимости от вида туберкулеза

Вариант течения недуга Характер кашля
Первичный Первичный туберкулезный комплекс (ПТК)
  • Появляется сухой надсадный кашель;
  • Сочетается с одышкой и симптомами интоксикации, напоминает пневмонию
Вторичный Очаговый туберкулез
  • Редкое малозаметное сухое покашливание;
  • болезнь протекает скрыто и обнаруживается случайно при профилактической флюорографии
Инфильтративный туберкулез
  • Типично острое течение, интоксикация;
  • кашель влажный, с обильным количеством мокроты;
  • при прогрессировании больному становится хуже, объем отделяемого увеличивается, имеется массивное бактериовыделение и формируется легочно-сердечная недостаточность;
  • свойственна сильная боль в грудной клетке;
  • развивается кашель с кровью
Диссеминированный туберкулез
  • Сухой надрывной кашель, который затем меняется на влажный с отхождением слизисто-гнойной мокроты;
  • вероятно легочное кровотечение
Фиброзно-кавернозный туберкулез
  • Кашель с обильным количеством кровянистого отделяемого (50–100 мл за сутки).

Кровохарканье при туберкулезе — неблагоприятный признак и представляет угрозу для жизни пациента. Симптом самостоятельно не проходит и может за короткое время привести к острой анемии и летальному исходу.

Сопутствующие симптомы

Кашель при туберкулезе — важный, но не единственный признак, вместе с ним присутствуют и другие клинические проявления заболевания:

  • может достигать высоких цифр температура тела;
  • озноб, сильная потливость;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • снижение аппетита;
  • похудение вплоть до кахексии;
  • одышка при физической нагрузке и в покое;
  • разной интенсивности боль в грудной клетке.

Осложнения туберкулеза — кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, эмпиема плевры (гнойное поражение), казеозная пневмония, амилоидоз внутренних органов.

Кашель при туберкулезе у детей

В детском возрасте чаще встречается первичный туберкулез, который протекает в трех вариантах:

  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — частая форма болезни у малышей. Проявляется признаками компрессии органов средостения: лицо одутловатое, цианотичное, вены кожи головы и шеи зрительно расширены. Отмечается непродуктивный двухтональный приступообразный кашель с репризами, напоминающий коклюш. Развивается вследствие сдавления бронхов и впоследствии становится влажным.
  • Туберкулезная интоксикация у детей и подростков — единственная форма, протекающая без вовлечения в процесс легочной ткани, а потому кашель отсутствует. Характеризуется яркими симптомами интоксикации, увеличением лимфоузлов, а также гепато- и спленомегалией.
  • Туберкулез внелегочной локализации — вовлечение оболочек мозга, костно-суставной и мочеполовой системы, кожи, глаз и иных органов.

Заболевание изменяет поведение ребенка, развивается быстрая утомляемость, падает интерес к играм, появляется раздражительность и даже психозы. Температура тела не достигает высоких отметок, но отмечается постоянный субфебрилитет. Кашель при вторичных формах туберкулеза часто путают с простудным. Вначале он сухой в виде покашливаний, затем переходит в надрывной мучительный.

Методы диагностики

Врачи-фтизиатры или терапевты начинают обследование с подробного расспроса жалоб и сбора анамнеза, при котором выясняют вероятные провоцирующие факторы и динамику развития болезни.

Затем приступают к физикальному обследованию:

  • Внешний вид человека, инфицированного туберкулезом — худой, моложавый, с румянцем на фоне бледного лица, узкой и длинной грудной клеткой и расширенными межреберными промежутками.
  • При пальпации возможно определить увеличенные лимфатические узлы.
  • Перкуторно при туберкулезе слышен тупой звук или тимпанит над зоной поражения.
  • Аускультативно определяют типы дыхания (везикулярное, жесткое, амфорическое) и наличие патологических шумов (хрипы сухие и влажные, крепитация).

Главный метод лабораторной диагностики — исследование бронхиального секрета на наличие микобактерий туберкулеза.

Общий анализ крови не относится к специфическому методу исследования. При туберкулезе выявляются типичные признаки воспалительной реакции (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов).

Инструментальные способы диагностики:

  • Флюорография — проводится планово для скрининга не только туберкулеза, но и злокачественных опухолей легких.
  • Обзорный рентгеновский снимок.
  • Компьютерная или магниторезонансная томография — позволяют послойно осмотреть подозрительные области органа и точно установить локализацию и форму болезни, поэтому получила широкое применение.
  • Бронхоскопия — исследование, при котором можно изучить состояние бронхов изнутри, оценить их проходимость и взять элементы тканей на гистологическое исследование (биопсия).

Туберкулиновые пробы включают в себя специфические тесты, без которых немыслима диагностика туберкулеза. Используются преимущественно у детей.

Туберкулин — вытяжка из микобактерий бычьего или человеческого типа, содержащая продукты их жизнедеятельности, части клеток.

Имеется три разновидности проверок:

  • внутрикожная проба Манту;
  • накожная проба Пирке;
  • подкожная проба Коха.

С их помощью обнаруживают инфицированных людей, выявляют фазу туберкулезного процесса, проводят дифференциацию с другими болезнями.

Лечение

Начинают как можно раньше — от этого зависит прогноз. Важен комплексный подход с патогенетическим и симптоматическим компонентом.

Принципы лечения туберкулеза:

  • Рациональное высококалорийное питание с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов.
  • Соблюдение режима дня — сон не менее 8 часов в сутки, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе (лучше в парке с хвойными деревьями).
  • Исключение вредоносных привычек — курения, злоупотребления алкоголем.

Важно обучение пациента способам проведения дыхательной гимнастики — глубокий вдох и выдох, надувание шарика. Процедура необходима для предупреждения застойных явлений в легких.

Медикаментозная терапия туберкулеза включает:

  • Назначение противотуберкулезных препаратов — Изониазид, Фтивазид, Рифампицин, Бенемицин, Этамбутол, Протионамид, Стрептомицин, Канамицин, Флоримицин, Тибон и другие.
  • Гормоны коры надпочечников, которые оказывают противовоспалительное и антиаллергическое действие — Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
  • Средства, повышающие иммунитет — Лекамизол, Диуцифон, Т-активин.
  • Витаминотерапия — С, В6, В1, В12, РР.
  • Антигистаминные препараты — Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Димедрол.
  • Применяются таблетки от кашля, как симптоматическая терапия — Либексин, Гликодин, Лазолван, Амброксол.

При легочном кровотечении показан строгий постельный режим. Головной конец кровати приподнимают. Не рекомендуется резко двигаться и разговаривать, сильно кашлять. Противопоказано использовать физиопроцедуры, горячие ванны, банки, горчичники. Нужно глотать кусочки льда и положить холод на область груди.

При тяжелых формах туберкулеза, не поддающихся консервативной терапии, прибегают к хирургическим методам лечения.

Меры предосторожности и профилактики

Предупреждение возникновения и распространения туберкулеза включает:

  • Проведение плановой вакцинации.
  • Выявление и своевременное лечение инфицированных людей.
  • Обеззараживание предметов, с которыми соприкасается туберкулезный больной.
  • Выделение отдельной плевательницы человеку, обучение его правилам пользования и мерам по дезинфекции собранной мокроты.

Сущность вторичной профилактики в строгом диспансерном наблюдении за больными после курса лечения.

Заключение

Туберкулез — распространенная инфекция, которой болеют взрослые, дети и даже новорожденные. Главным признаком выступает кашель, характер которого зависит от формы туберкулеза. Диагностика и лечение заболевания сегодня науки не представляет сложностей. Тем не менее туберкулез проще предупредить, чем лечить.

Источник:
http://prikashel.ru/lechenie/kakoj-kashel-pri-tuberkuleze.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector