Смена молочных зубов у детей на постоянные: когда начинают выпадать и в какой последовательности

Смена молочных зубов у детей на постоянные: когда начинают выпадать и в какой последовательности

В возрасте 6 месяцев у ребенка появляются первые зубы. Их роль временная. Когда малыш вырастает, они выпадают и начинают расти постоянные, коренные.

Смена молочных зубов это естественный процесс. Он не требует медицинского вмешательства.

Для чего вообще вырастают молочные зубы

Многих родителей очень интересует проблема детский зубов. Для чего они нужны, сколько их должно вырасти в норме. Порядок прорезывания. Первые зубы появляются в раннем возрасте. Ребенку обычно нет и года. Это болезненный процесс, зачастую мучительный для малыша. Но он неизбежен. Важность молочных зубов изучена и доказана.

  • Дают возможность пережевывать твердую пищу. Это позволяет крохе перейти от маминого молока к обычной еде.Приобретение жевательных навыков
  • Участвуют в произношении некоторых звуков
  • Способствуют правильному развитию костей черепа. Формируется прикус
  • Красивый вид рта

Вникаем в термины: правильные названия молочных зубов

Каждый зуб имеет сове название. Также стоматологи присваивают ему свой порядковый номер. Отсчет идет от центра челюсти. Описывая порядок прорезания опираются именно на разговорные термины. Так понятнее родителям малыша.

  • Первыми прорезываются нижние центральные резцы. Это происходит в возрасте 6 -9 месяцев
  • Следом за ними идут верхние центральные резцы. Возраст прорезывания 7-10 месяцев
  • Верхние и нижние резцы, расположенные следом за центральными, появляются, когда ребенку исполняется год
  • Затем следуют первые моляры (жевательные)
  • Самые проблемные – клыки (глазные). Их черед наступает, когда крохе исполняется 1,5-2 года
  • Последними появляются задние моляры

К 30 месяцам у малыша должны вырасти все 20 зубов.

Важно! Если у малыша в 4 года какие-то зубы отсутствуют, необходима консультация специалиста. Возможно развитие патологии.

Особенности молочных зубов

Внешне молочные зубы мало чем отличаются от коренных. Однако разница есть, и она существенна. Из основных отличий молочных зубов следует отметить их недолговечность.

К их особенностям следует отнести:

  • Они покрыты более тонким слоем эмали.
  • Уменьшенный размер коронки
  • Увеличенная пульпа
  • Имеют оттенок молока
  • Легко подвергаются воздействию кариеса
  • Молочных зубов всего 20 штук. Коренных 32

Какие зубы из молочных выпадают первыми

Когда малыш достигает определенного возраста запускаются естественные механизмы смены временных зубов на постоянные. Начинается активный рост коренных зубов. Одновременно с этим идет процесс резорбции (растворение корней). Зуб начинает качаться и выпадает. На его месте в десне образуется небольшая ранка, которая может незначительно кровоточить.
Через некоторое время пустующее место заполнится новым, уже постоянным зубом. Это естественный процесс, который в норме не требует врачебного вмешательства. Для успокоения, родителям следует понимать какие молочные зубы выпадают первыми, и следить за этим процессам.
В первую очередь сменяются резцы: верхние и нижние. Именно их выпадение служит началом процесса смены зубов.

До скольких лет могут выпадать молочные зубы

Процесс смены зубов длится не один год. Рассасывание корней начинается в возрасте 5 лет и длится около 24 месяцев. Соответственно первые молочные зубы выпадают, когда ребенку исполнится 6 лет. Рассасывание корней верхних и нижних крупных моляров начинается, когда ребенок идет в школу и длится 3 года. Соответственно их смена будет, когда ребенку исполнится 11-13 лет.

Факт! Установлено, что гораздо медленнее выпадают те молочные зубы, которые подвергались лечению.

Все временные периоды написаны приблизительно, опираясь на среднестатистические данные. Любое незначительное отклонение от написанного является нормой. К врачу следует обращаться, если наблюдается сильная задержка или ранний рост зубов.

Порядок смены молочных зубов на коренные

Порядок смены молочных зубов аналогичен их прорезыванию.

Важно: Первые моляры начинают расти еще до начала выпадения резцов.

Первые моляры начинают свой рост, когда ребенку исполняется 6 лет.
В период с 6 до 8 лет у ребенка должны полностью поменяться резцы. Причем вначале растут центральные, а затем боковые резцы.
С 7 до 10 лет приходит очередь премоляров. В 9-11 – заменяются клыки. Затем, растут вторые моляры. Этот процесс должен полностью завершиться к 13 годам.
Отдельно стоит отметить зубы мудрости. Их рост наступает в значительно более поздний период. Они начинают появляться не раньше 17 лет.

Интересно: Зубы мудрости могут так и не вырасти.

На порядок прорезания коренных зубов влияют многие факторы:

  • Период, в течении которого продолжалось грудное вскармливание
  • Генетически заложенная программа
  • Инфекционные заболевания
  • Осложнения во время беременности

Все ли молочные зубы у детей меняются на постоянные

Существует ошибочное мнение, согласно которому все первые зубы у малыша являются молочными. И они со временем меняются на коренные. Это не так.
У ребенка всего 20 зубов. Но во взрослой челюсти располагаются 32 зуба. Первые не меняющиеся зубы у ребенка начинают расти в возрасте 4 лет. Стоматологи называют их «шестерками» или молярами. Они вырастают позади молочных зубов и не мешают их замене. Затем вырастают вторые моляры («семерки»).
К моменту смены молочных зубов у ребенка их должно быть 28.
Последние 4 зуба («восьмерки») – зубы мудрости. Они растут уже во взрослом возрасте, а у некоторых так и остаются зародышами.

Источник:
http://zen.yandex.com/media/helperlife/smena-molochnyh-zubov-u-detei-na-postoiannye-kogda-nachinaiut-vypadat-i-v-kakoi-posledovatelnosti-5deb71423d873600ae284af4

О том как меняются зубы у детей и какие особенности при этом важно знать, рассказывает врач-педиатр

Молочные зубки, которые начинают прорезываться у малышей обычно в полугодовалом возрасте и доставляют при этом много неудобств почти каждому ребёнку и его родителям, являются всего лишь временными. Так задумано самой природой, что молочные зубы с возрастом заменяются на постоянные, или коренные. Хотя смена зубов у детей протекает не так болезненно как появление молочных, но все же это важный, ответственный период для ребёнка, и он имеет свои особенности, о которых родителям следует знать.

Когда и почему начинают выпадать молочные зубки?

Зачатки молочных зубов формируются внутриутробно, в первые недели беременности. Не все мамы и папы знают, что молочных зубов оказывается всего лишь 20, и они все прорезываются к двум годам. Как же так? Ведь у взрослого человека 32 зуба. Все очень просто. 20 молочных зубов заменяются на коренные, а оставшиеся 8 — 12 постоянных зубов изначально прорезываются коренными только в момент смены молочных зубов на постоянные. Таким образом, взрослый человек имеет комплект зубов, состоящий из 28 или 32 коренных зубов.

Для чего нужны молочные зубы?

Дело в том, что челюсть маленького человечка гораздо меньшего размера, чем у взрослых, и молочные зубки — это мудрое изобретение природы. Они меньше по размеру, чем постоянные, и с более короткими корнями, легко помещаются в челюсти малыша и вполне подходят для его рациона. Однако ребёнок растёт, увеличивается и челюсть, меняется рацион, и маленькие молочные зубы заменяются на постоянные, коренные.

Когда подходит время, формируются и начинают свой рост постоянные зубы. В этот период корешки молочных зубов потихонечку рассасываются, и зуб начинает шататься (чем радостно любят хвалиться детки), а затем выталкивается растущим постоянным, и на его месте вырастает коренной.

Период смены зубов варьируется в возрастном промежутке от 5 до 15 лет и протекает у всех по-разному. Выпадают молочные зубы обычно в том же порядке, как и прорезывались. Исключение составляют вторые моляры, снизу они выпадают раньше, чем на верхней челюсти. У девочек молочные зубы заменяются постоянными пораньше, чем у мальчишек. Родителям полезно знать, в каком порядке меняются зубки, чтобы контролировать процесс и вовремя заметить если что-то пойдет не так и посетить стоматолога.

Порядок выпадения молочных зубов

  1. Центральные резцы, расположенные снизу и сверху. Как правило, они выпадают первыми. Их корни начинают понемногу рассасываться по достижении ребёнком 5 лет. Этот процесс занимает приблизительно два года, а выпадение зубов случается в 6 — 7-летнем возрасте.
  2. Вторыми на очереди находятся боковые резцы, разместившиеся на верхней и нижней челюсти. Процесс рассасывания их корней начинается с 6-летнего возраста, а выпадают они в возрастном промежутке от 7 до 8 лет.
  3. Третьими по порядку начинают выпадать нижние и верхние малые (так называемые, первые) моляры, корни которых начинают рассасываться на 7-ом году жизни и для полного рассасывания им требуется больше времени, чем предыдущим зубам — 3 года. Поэтому и период выпадения занимает больше времени и длится с 8 до 10 лет.
  4. Следующие кандидаты на выпадение — верхние и нижние клыки, корни которых начинают рассасываться с 8 лет и процесс рассасывания занимает также три года. А выпадают клыки в возрасте между 9 и 11 годами.
  5. Самыми последними из молочных зубов выпадают нижние и верхние большие, или вторые моляры. Их корни рассасываются тоже три года, начиная с 7-летнего возраста, а выпадают они в промежутке с 11 до 13 лет.

Так получается, что к 13 годам все молочные зубы уже выпадают, сменяясь на коренные. Это общепринятая схема очередности выпадения молочных зубов. Каждому конкретному ребёнку свойственна своя индивидуальная последовательность выпадения молочных и прорезывания коренных зубов, которая может несколько отличаться от общепринятой, и это совершенно нормально. Как будет протекать смена молочных зубов, может зависеть от многих факторов.

Факторы, влияющие на начало и длительность смены молочных зубов

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Климат региона, в котором ребёнок проживает.
  3. Продукты, которыми питается ребёнок.
  4. Насыщенность рациона питания необходимыми для гармоничного роста ребёнка микроэлементами, а также витаминами.
  5. Качество и состав воды, которую пьет ребёнок.
  6. Здоровье ребёнка и перенесенные им различные болезни, инфекционные и соматические.
  7. Продолжительность кормления ребёнка грудью.

Сроки и последовательность появления постоянных зубов

У одних смена зубов начинается раньше, у других может на год позднее, все это является вариантом нормы. И хотя молочные зубы заменяются на постоянные у всех по-разному, существуют средние сроки и примерная схема последовательности прорезывания коренных зубов. Только значительные отклонения от этой схемы могут расцениваться врачом как аномальное, или неправильное прорезывание зубов. Определенная последовательность появления постоянных зубов позволяет сформироваться правильному прикусу. Для прорезывания коренных зубов также характерна парность, то есть одноимённые зубы появляются на челюсти одновременно справа и слева, например два резца снизу в центре.

Примерная схема прорезывания коренных зубов:

  1. Самые ранние из числа коренных зубов — это первые коренные моляры, шестые по счету от центральных резцов зубы. Они появляются еще до того момента, как у малыша выпадет первый зуб, точнее за несколько месяцев до этого запоминающегося события. Причем появляются они в том месте, где молочных зубов и вовсе не было, а именно в свободных углах уже выросшей в размерах челюсти. Происходит это в возрасте 6 — 7 лет, и если у ребёнка к этому периоду все молочные зубы на месте, это совсем не исключает наличие у него постоянных зубов.
  2. Вторыми появляются центральные или срединные резцы, замещая собой одноименные молочные. Снизу эти зубы прорезываются раньше — в 6 — 7 лет, а сверху позже — в 7 — 8 лет.
  3. Дальше по порядку идут клыки, заменяя собой молочные, которые уже выпали. Клыки нижней челюсти прорезываются в 9 — 10 лет, а верхней в 11 — 12.
  4. Следующие по очереди постоянные зубы — это премоляры, первые и вторые, они вырастают взамен молочных моляров. Сначала первые сверху — в 10 — 11 лет, и снизу — в 10 — 12 лет. Следом вырастают и вторые премоляры, сверху — в 10 — 12 лет и снизу — в 11 — 12 лет. Если посчитать, то это зубы четвёртые и пятые по счету, расположенные справа и слева от центральных. Это последние зубы, которые заменяют собой молочные.
  5. Затем подходит очередь вторых постоянных моляров, которые никого собой не заменяют. Они изначально являются постоянными и вырастают позади первых постоянных моляров, которые уже прорезались самые первые из числа коренных. На нижней челюсти они растут в возрасте 11 — 13 лет, а на верхней — в 12 — 13 лет.
  6. Следом за вторыми постоянными молярами растут третьи. Их рост может начинаться с 12 лет и длиться до 17.
  7. И самые последние из зубов, которые могут вырасти у человека (однако вырастают не у всех) — это зубы, известные всем как «зубы мудрости». Они начинают расти уже после 16 лет, но у многих людей за всю жизнь так и не появляются. Кстати, несмотря на своё интересное название, они не имеют ничего общего с умственными способностями людей и никаким образом не влияют на приобретение жизненного опыта.
Читать еще:  Аллергия на белок у грудничка: причины, симптомы, признаки и что делать при аллергии на коровье молоко у ребенка?

Проблемы, которые могут возникнуть при смене молочных зубов

Обычно молочные зубки заменяются на коренные безболезненно и не доставляют неприятностей ребёнку. Зуб, корешок которого уже рассосался, может выпасть, когда ребёнок грызет яблоко или сухарик. Перед тем как зуб начнет выпадать, между зубом и десной образуется щель, и он начинает шататься. Малыш, обнаружив это, непременно предпримет попытки ускорить этот процесс и будет расшатывать и раскачивать свой зуб в любую свободную минуту.

Но не всегда смена зубов проходит так гладко. Встречаются случаи, когда выпадение затягивается и может спровоцировать воспаление десен.

Признаками воспаления могут быть:

  • боль и припухлость десны, появившаяся в том месте, где шатается зуб;
  • неприятные, болезненные ощущения при надавливании на десну в области шатающегося зуба;
  • иногда может повыситься температура.

Но самая распространенная проблема, которая встречается при смене зубов, это затянувшееся прорезывание коренного зуба, которому мешает задержавшийся и не выпавший молочный. В такой ситуации коренной зуб, чувствуя преграду, может изменить направление роста и появиться рядом с молочным. Это повод для посещения стоматолога, затягивать с которым не следует. Не выпавшие в свое время и создающие преграду молочные зубы необходимо удалить, чтобы предотвратить искривление новых зубов и нарушение прикуса.

Слишком рано выпавшие молочные зубы также являются проблемой, приводящей к искривлению постоянных зубов и смене прикуса. В такой ситуации нужно отвести ребёнка к ортодонту, он поможет решить эту проблему и подберёт подходящее лечение.

Что нужно сделать, когда молочный зуб выпал?

  1. Прополоскать полость рта. Это можно сделать, используя обычную чистую воду или остывший отвар ромашки. Такая нехитрая процедура не позволит микробам попасть в образовавшуюся ранку.
  2. После выпадения может кровоточить ранка. Если молочный зубик выпал, а из ранки сочится кровь, приложите к ней кусочек марли или бинта, смоченного перекисью водорода, и оставьте его там на несколько минут.
  3. Не есть два часа после того, как зуб выпал.
  4. Не пускать ребёнка гулять на улицу зимой в тот день, когда выпал зуб, чтобы не застудить ранку.
  5. Когда у ребёнка выпал первый зубик, предложите ему положить свой первый выпавший зуб под подушку, а ночью замените зубик на монетку, или еще что-нибудь интересное. Расскажите ребёнку историю о зубной фее, забирающей молочные зубки у послушных деток и оставляющей взамен небольшой сюрприз. Это делать совсем не обязательно, но если рискнете, то у вашего малыша останутся самые приятные впечатления о смене зубов на всю жизнь.

Уход за постоянными зубами

Новые и юные постоянные зубы довольно хрупкие и нежные, их эмаль легко повреждается.

Чтобы этого не допустить, следуйте правилам.

  1. Проконтролируйте, чтобы ребёнок не грыз твёрдые предметы, например орехи или леденцы.
  2. Также важно следить за гигиеной полости рта. Зубную щётку лучше приобретать в аптеках или специализированных магазинах. Ребёнку должно быть удобно пользоваться щёткой. Компактная детская щётка должна иметь мягкую щетину. Не забудьте подобрать хорошую, качественную зубную пасту, подходящую для применения у детей. В идеале нужно чистить зубки 2 раза в день, а вот прополаскивать полость рта лучше после каждого приема пищи. К этому возрасту ребёнок уже хорошо знает, как правильно чистить зубы, но часто торопиться или ленится делать как положено. Следите за этим и приучайте ребёнка изначально правильно ухаживать и заботиться о своих зубах. Не забывайте вовремя лечить кариес даже на молочных зубах, чтобы он не передался на здоровые постоянные, которые уже не поменяются, и их нужно стараться сохранить как можно дольше.
  3. Следите за питанием ребёнка. Детскому организму в это время обязательно нужен кальций, который является важным элементом в процессе формирования зубов и скелета. В рационе ребёнка должно присутствовать достаточно продуктов, богатых кальцием. Чтобы выучиться на юриста, нужно проучиться не менее 5 лет, и очень обидно, когда диплом теряется или не соответствует требованиям работодателя. Исправить ситуацию поможет наша компания, которая занимается изготовлением дубликатов. У нас вы можете купить диплом юриста по доступной цене и высокого качества. Благодаря нашей услуге вы сэкономите время и деньги. Работая с лучшими материалами, мы выполняем работу, которая оправдывает все ожидания клиента. Наши документы имеют необходимые печати и подписи. Такими являются молочные продукты (творог, сыр), поэтому обязательно включите их в меню. При необходимости можно принимать витаминные и минеральные комплексы, предназначенные для детей.

Объясните ребёнку, что в то время, когда растут коренные зубы, нельзя сосать пальцы, без конца трогать зубы языком и давить на них. Из-за этого зубы могут расти неправильно и будут кривыми, к тому же так можно занести инфекцию. Спрашивайте ребёнка, не болят ли у него зубки и наблюдайте за ним. Если вы замечаете, что зуб растет криво, или ребёнка что-то беспокоит, обязательно посетите стоматолога.

Источник:
http://kroha.info/health/smena-zubov-u-detej

Схема выпадения молочных зубов у детей и допустимые отклонения от нормы

Смена молочных зубов у детей на постоянные обычно происходит безболезненно. Бывают моменты, когда это происходит с опозданием или, наоборот, опережает время. Почему так бывает и что нужно делать родителям в этом случае, чтобы все прошло без нанесения вреда здоровью ребенка? Образование постоянного прикуса – это ответственная пора для малыша и его родителей, поэтому следует знать каждый нюанс.

  • Возраст выпадения ↓
  • Симптомы выпадения и первые признаки ↓
  • Схема роста первых зубов у ребенка ↓
  • Что должны делать родители ↓
  • Задержка выпадения молочных зубов ↓
  • Выпадение начинается раньше обычного срока ↓
  • Осложнения ↓
  • Что делать при температуре ↓
  • Когда требуется помощь специалиста ↓

Возраст выпадения

Выпадение первых зубов у ребятишек проходит в той же очередности, в какой они прорезались впервые. Начинают череду потерь нижние резцы, находящиеся по центру, после них падают центральные резцы и боковые на верхней челюсти. После теряются малые и большие моляры.

На весь процесс смены природа отводит 5-8 лет. Но срок может смещаться как к увеличению, так и к уменьшению длительности процесса.

Это зависит от того, как малыш питается, наследственной предрасположенности и употребляемой питьевой воды, а именно ее химического состава. В районе 13-14 лет у подростка не остается ни одного молочного зуба. Надо сказать, у девочек это проходит быстрее, чем у мальчиков.

Это интересно! В среднем, смена временных зубов начинается в 6 лет. Если выпадения начинаются в 7 лет, то это тоже нормально. Позднее начало смены зубов требует консультации у детского стоматолога. Важно знать, что клыки меняются позже всех зубов – это может произойти и к 18 годам.

Стоматолог о сроках выпадения молочных зубов:

Симптомы выпадения и первые признаки

Увеличение межзубного пространства

Выпадение молочных зубов и появление постоянных – это естественный ход событий, и обычно не доставляет хлопот. Рост челюсти дает возможность прорезывания новых зубов, более крупных и крепких.

Заметить готовность к смене можно по некоторым характерным признакам:

  • Приблизительно к 5 годам начинает увеличиваться межзубное пространство. Это происходит вследствие роста челюсти. Процесс указывает на то, что организм готовится к смене.
  • Дополнительно происходит рассасывание зубных корней. Это начинается за пару лет до начала выхода зубов. Корни рассасываются, зубик становится шатким и потом выпадает. Как правило, при выпадении у молочных зубов не бывает корня.
  • От выпавшего зубика на его месте остается небольшая дырочка, из которой некоторое время сочится кровь. Беспокоиться не стоит, все быстро пройдет и заживет.

Симптомов как таковых при выпадении молочных зубов не бывает. Боли и воспаление не должны диагностироваться, если они присутствуют, значит, что-то пошло не так и надо срочно принимать меры. Зачастую случается, что зубы растут в неположенном месте или под углом. Может быть боль при выходе, но без воспаления десен – это зубик не может прорезать твердую ткань.

Схема роста первых зубов у ребенка

В какой очередности проходит смена зубов показано в таблице.

Название зубов Срок выпадения
Резцы нижние, в центре 6-7 лет
Резцы верхние, в центре 6-7 лет
Резцы верхние, по бокам 7-8 лет
Резцы нижние, по бокам 7-8 лет
Моляры первые, вверху 9-11 лет
Моляры первые, внизу 9-11 лет
Клыки верхние и нижние 10-12 лет
Моляры вторые, внизу 10-12 лет
Моляры вторые, вверху 10-12 лет

Третьи моляры выходят только к 18 годам, и у них нет предшественников. Родители должны знать схему выпадения и прорезывания зубов, чтобы вовремя вмешаться в процесс, если что-то пошло не так.

Этапы смены зубов:

Что должны делать родители

Смена молочных зубов практически всегда происходит без отклонений, но если что-то в процессе идет не так, следует обратить внимание и при необходимости обратиться к специалисту.

Родители должны выполнять некоторые правила:

  1. Необходимо уделять внимание тщательному уходу за гигиеной ротовой полости. Родителям нужно правильно подобрать пасту и щетку для малыша и следить за тем, чтобы ребенок регулярно чистил зубы.
  2. Для обеззараживания полости рта и избавления от патогенных бактерий требуется научить малыша полоскать рот после еды. Необходимо приготовить специальные аптечные растворы, отвары ромашки, можно полоскать рот и простой водой.
  3. Ввести в рацион больше продуктов, богатых кальцием, а также дополнительными витаминами и микроэлементами.
  4. После выпадения зубика появится кровоточащая лунка, необходимо приложить к ней стерильную ватку и попросить ребенка соединить челюсти или подержать ватку пальчиком.
  5. После выпадения не разрешать ребенку пить и есть не менее двух часов.
  6. Если случится непредвиденная ситуация в виде воспаления, отека или подъема температуры, необходимо немедленно обратиться к детскому стоматологу.

Но есть такие действия, совершаемые родителями, которые совершенно недопустимы. Они подвергают своего кроху опасности.

Советы родителям от стоматолога:

Чего нельзя делать:

  • Намеренно раскачивать зуб задолго до того, как корень рассосется.
  • Давать ребенку твердую или липкую пищу, способную ускорить выпадение еще не готовых к этому зубов.
  • Запрещается обрабатывать свежую лунку от выпавшего зуба антисептиком: перекисью водорода, спиртом и тому подобным.
  • Не нужно кормить малыша кислой и острой едой во время смены зубов.
  • Открытую ранку нельзя трогать руками или языком.

Это важно! Для отслеживания смены зубов необходимо проходить 2 раза в год профилактические осмотры у стоматолога.

Задержка выпадения молочных зубов

На сроки выхода временных зубов влияют многие факторы, поэтому сразу не нужно волноваться. Врачи допускают отклонения в 1-2 года от положенных сроков.

На представленный процесс влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • пол малыша – у девочек процесс начинается раньше;
  • осложнения в период вынашивания;
  • продолжительность грудного кормления;
  • рацион ребенка;
  • наличие хронических заболеваний у ребенка;
  • качество и химический состав питьевой воды;
  • климат, где семья проживает;
  • эндокринологические проблемы у ребенка;
  • инфекции, ранее перенесенные.
Читать еще:  Аллергия на пыль у ребенка: симптомы и методы лечения для грудничка и малышей старше года

Зубы выпадают позже положенного срока по следующим причинам:

  • несбалансированное питание, приведшее к нехватке питательных веществ;
  • стрессовое состояние;
  • наличие хронических инфекций;
  • рахит у малыша;
  • генетическая предрасположенность.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных факторов, он будет провоцировать задержку смены. Задача родителей заключается в своевременном устранении негативных моментов.

Еще одно видео по теме:

Выпадение начинается раньше обычного срока

Ранней потерей зуба считается удаление его до 5 летнего возраста.

А это можно сделать вследствие следующих причин:

  1. травмирование от падения или удара;
  2. развитие опухоли во рту;
  3. наличие запущенного кариеса, не подлежащего лечению;
  4. неправильный прикус – выросший в неположенном месте зуб, может давить на соседний и вынудить его выпасть;
  5. если малыш намеренно его расшатывает.

Часто зуб удаляется рано по причине смещения зубного ряда, отчего постоянные единицы вылезают криво.

Удалять ли молочный зуб:

Осложнения

Выпадение и прорезывание новых зубов проходит без особых проблем, но иногда случаются непредвиденные обстоятельства, которые требуют немедленного вмешательства:

Акульи зубы. Это явление формируется, если постоянные зубы прорезываются раньше выпадения молочных. Получается, что растут они в два ряда, параллельно. Это не влияет на прикус и дальнейшее развитие челюсти. Ситуации должны наблюдать стоматологи три месяца, а потом молочные зубы просто удаляют.

Повышенная болезненность. Зачастую выход проходит с болью, десна отекают и даже повышается температура. Она высоко не поднимается, но малыш чувствует нагрузку на нервную систему и вследствие этого он плохо спит и быстро утомляется. Воспаленные десны провоцируют понос. Устранить разом все проблемы можно с помощью препарата Дентокинд, он избавляет от боли и воспаления, успокаивает нервную систему и восстанавливает сон.

Гематомы. Данное осложнение проявляется редко небольшим багрово-красным или синеватым пузырьком по краю десны. Она сильно болит, мешает есть и доставляет дискомфорт. Гематома проходит сама после выхода постоянного зуба спустя пару-тройку недель. Помочь ребенку можно смазыванием больного места мазью Солкосерил или гелем Калгель.

Внимание! Данные осложнения требуют участия стоматолога, самостоятельно предпринимать какие-либо действия нельзя.

Что делать при температуре

Редко бывает, что после выпадения зубика у ребенка поднимается температура. Если она прошла самостоятельно спустя какое-то время, то беспокоиться не нужно. В противном случае, особенно при ее большом увеличении, необходимо просить помощи у специалиста.

Температура не должна подниматься выше 38 градусов, если десна не воспалены. У маленьких детей симптоматика выражена более четко, чем у ребятишек старше 7 лет.

Когда требуется помощь специалиста

Наличие некоторых проблем с выпадением требует немедленной помощи специалиста.

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

  1. из зубной лунки долго сочится кровь;
  2. повышение температуры ухудшило общее состояние;
  3. когда ребенку 6 лет, но промежутки между зубами не стали больше;
  4. к 16-17 годам у подростка не выпали все временные единицы;
  5. если временные или постоянные зубы имеют кариес;
  6. если коренной вылез по соседству с временным, но тот не качается и не собирается выходить, и это длится 3 месяца.

Только врач решает данные проблемы, назначает обследование, если требуется, назначает лечение.

Родители должны научить и контролировать ребенка, как он чистит зубки, как ухаживает за полостью рта. Требуется показать процедуры на своем примере, тогда у малыша это быстрее войдет в привычку. Не забывать показываться специалисту.

Наглядный пример того, как молочные зубы влияют на состояние постоянных:

Источник:
http://dentoland.com/kids/sxema-vypadeniya-molochnyx-zubov.html

Какие зубы не меняются у детей никогда. Когда меняются молочные зубы у детей

Все ли зубы меняются у детей?

Прорезывание и выпадение молочных зубов

Формирование зачатков молочных зубов происходит еще в период вынашивания малыша, примерно на пятом месяце беременности. Прорезываться они начинают в возрасте 4-6 месяцев (у некоторых детей позже), а к трем годам у малышей уже присутствует полный набор зубов – 20 штук. По своему строению молочные зубы отличаются от постоянных – корни у них немного шире, так как под ними находятся зачатки корней постоянных.

Молочные зубы

Точно назвать сроки, когда молочные зубы начинают сменяться постоянными, также достаточно сложно – обычно процесс начинается в 6-7 лет и длится на протяжении 6-9 лет. Существует целый ряд факторов, которые влияют на данный процесс, включая:

  • генетическую предрасположенность;
  • качество питания и воды;
  • состояние иммунной системы;
  • характер перенесенных заболеваний;
  • регион проживания.

Десны ребенка примерно до 4-6 месяцев жизни в норме лишены зубов

Так, у здоровых детей, которые проживают в регионах с качественной питьевой водой, постоянные зубы растут быстрее, процесс смены происходит гораздо легче. В общем же, четырнадцатилетние подростки имеют все постоянные зубы, но полностью сформированным жевательный аппарат считается только к 20 годам. Следует отметить, что эти даты очень усреднены – нормой считается отклонение от сроков на 1-2 года.

Видео: Почему меняются зубы?

Сколько сменяется с молочных на коренные?

Все молочные зубы, которых насчитывают двадцать, в норме выпадают, чтобы на их месте появились постоянные, которые за их крепкие длинные корни называют коренными. При этом постоянных зубов прорезывается больше, чем было молочных, поскольку у малышей появляется дополнительно еще по 2 пары жевательных зубов. В результате в детском возрасте вместо 20 молочных прорезывается 28 постоянных зубов.

Всего коренных зубов должно быть 32, но последняя четверка может начать резаться позже, а у некоторых людей она вообще не появляется, оставаясь в виде зачатков в деснах.

Читать также: Прорезывание жевательных зубов у детей симптомы



Очередность смены зубов

Смена молочных зубов на постоянные проходит примерно в том же порядке, что и прорезывание, но и здесь возможны отклонения, которые считаются вариантом нормы. Обычно в первую очередь у ребенка выпадают нижние резцы, после чего приходит черед резцов сверху. На протяжении следующих нескольких лет малыш теряет нижние резцы, растущие по бокам челюсти, далее — верхние. Начиная с семилетнего возраста, происходит выпадение верхних и нижних моляров, потом в таком же порядке наступает очередь клыков, а последними выпадают большие моляры. У некоторых детей клыки и большие моляры меняются местами, то есть клыки выпадают в последнюю очередь.

Когда выпадают молочные зубы у детей

Таблица. Примерный возраст выпадения молочных зубов.

Название и положение Возраст, лет
Резцы в средней части челюсти 6-7
Резцы по бокам 7-8
Первые моляры 9-11
Клыки 10-12
Вторые моляры 10-12

Схема выпадения молочных зубов

Частые вопросы

Все ли 20 молочных зубов меняются?

Должны поменяться абсолютно все. Если какие-то из них не были заменены коренными, необходимо показаться стоматологу.

Как помочь ребенку при выпадении молочных зубов?

Важно обеспечить малышу полноценное питание: включить продукты, богатые кальцием, витамином Д, фтором, свежие овощи и фрукты. Также рекомендуется по максимуму исключить сладости. Большое значение следует придавать гигиене полости рта (в идеале – чистка после каждого приема пищи).

При кровотечении в месте выпавшего зубика ребенку нужно дать закусить стерильный ватный или марлевый тампон.

Все ли зубы меняются у детей?

Существует мнение, что абсолютно все молочные зубы у малышей выпадают и меняются, но на самом деле это не совсем так. Строение детской челюсти отличается от строения взрослой – если у малышей всего 20 зубов, то у взрослого человека их 32. Первые постоянные зубы, которые появляются у ребенка – это моляры, или шестерки. Они прорезаются после четырехлетнего возраста позади вторых молочных моляров и просто встают в один ряд с молочными зубами.

Так называемые детские зубы, которые должны выпасть – это боковые резцы, две пары моляров, пара премоляров, клыки. Кроме того, у ребенка вырастут еще 4 дополнительных зуба (вторые моляры — семерки), то есть по окончании процесса выпадения их будет 28. Нижние зубы, как правило, растут быстрее верхних – исключение могут составлять премоляры. Восьмерки — или зубы мудрости — вырастают уже в зрелом возрасте, а у некоторых людей они остаются в зачаточном состоянии.

Как меняются молочные зубы на постоянные

Как и в случае с молочными зубами, очередность и сроки появления постоянных индивидуальны и зависят от целого ряда факторов. Но есть здесь и один важный нюанс – слишком быстрая потеря молочных зубов может привести к тому, что постоянные будут расти криво, вследствие чего у ребенка испортится прикус.

Таблица. Примерный возраст появления постоянных зубов.

Название зуба Возраст, лет
Первые моляры 6-7
Резцы в центральной части челюсти 6-8
Резцы по бокам 7-9
Клыки 9-12
Первые премоляры 10-12
Вторые премоляры 10-12
Вторые моляры 11-13
Третьи моляры 17-21

Сроки прорезывания коренных зубов

Отклонения

Выпадение и рост редко протекают со сложностями, но проблемы возможны:

  1. Нарушения сроков. Изменения обуславливаются индивидуальными факторами. Если отсутствуют неприятные симптомы, жалобы ребенка на боль, неудобство, для волнений нет причины. Но раннее выпадение провоцирует нарушения прикуса: соседние зубки стремятся занять освободившееся место. Врач, проведя диагностику, примет решение об установке протеза.
  2. Ретенция (остановка прорезывания) возникает из-за неправильной закладки, отсутствия места, воспалительных процессов, преждевременного удаления молочек. Ортопантограмма (рентгеновское исследование) обнаружит причину ретенции. Для лечения используется аппаратный метод, стимулирующий прорезывание, при отсутствии результатов проводится операция.

Профилактика ретенции – контроль над состоянием молочных зубов, устранение кариеса.

Профилактика ретенции – контроль над состоянием молочных зубов, устранение кариеса. Если потребовалось удаление раньше срока, рекомендуется установить детские протезы: мягкие временные, легко снимающиеся конструкции.

3. Признаки воспаления. Обычно процесс смены проходит безболезненно: десны подготовлены к росту массивных единиц, корни молочек у детей рассасываются постепенно. Если зубы выпадают с появлением отека, подъемом температуры, сильной болью, отправляйтесь в зубной кабинет: симптомы сопровождают воспалительный процесс.

Как проходит процесс смены зубов?

Процесс смены зубов в человеческом организме заложен на генетическом уровне – для качественного пережевывания пищи маленьким детям достаточно двадцати зубов. После пятилетнего возраста начинается период активного роста, челюсть увеличивается, между молочными зубами появляются промежутки, которые впоследствии и заполняются постоянными зубами.

В отличие от прорезывания зубов, процесс смены молочных на постоянные не доставляет ребенку дискомфорта. Корни просто-напросто рассасываются, после чего зубы выпадают под давлением растущих снизу «собратьев». Особенность недавно выросших постоянных зубов заключается в том, что они имеют не до конца сформированный корень – на это уходит около трех лет.

У малыша коренной зуб растет во втором ряду

Несмотря на то, что в большинстве случаев процесс не требует постороннего вмешательства, родителям следует держать его под строгим контролем. Раз в неделю необходимо осматривать ротовую полость ребенка – примерно с пятилетнего возраста зубы малыша как будто редеют, а впоследствии начинают шататься. Заметив это явление, можно начать понемногу расшатывать зубы, чтобы они легче выходили из десен.

Схема: какие и в каком возрасте меняются на постоянные?

  1. Начало смены отмечают у большинства детей в 5-6-летнем возрасте, когда у ребенка режутся первые коренные зубы. За их расположение в зубном ряду они носят название «шестой зуб». Одновременно с 5-летнего возраста начинается рассасывание корней молочных резцов, немного позже – корней боковых резцов, а в 6-7 лет – корней первых моляров. Это длительный процесс, занимающий в среднем 2 года.
  2. В 6-8 лет у детей происходит смена центральных резцов. Сначала выпадает пара, расположенная на нижней челюсти, после чего в среднем в 6-7 лет на их месте появляются постоянные резцы, которые отличаются большим размером и наличием волнистого края. Немного позже выпадают центральные резцы, расположенные на верхней челюсти. Средний срок прорезывания на их месте постоянных зубов – 7-8 лет.
  3. Далее наступает период смены боковых резцов. В среднем они выпадают в 7-8-летнем возрасте – сначала верхние, а затем на нижней челюсти. Далее начинает прорезываться нижняя пара постоянных боковых резцов, а в 8-9 лет появляются аналогичные зубы на верхней челюсти. Также в возрасте 7-8 лет начинается процесс рассасывания корней вторых моляров и клыков, который длится в среднем 3 года.
  4. Следующими меняются «четверки». Они называются первыми молярами, но после их выпадения, которое в среднем отмечают в 9-11 лет, на их месте «проклевываются» зубы, которые носят название постоянных первых премоляров. Выпадают первые моляры сначала на верхней челюсти, а затем приходит очередь нижних зубов. Однако постоянные зубы на их месте прорезаться не спешат, уступая очередь клыкам.
Читать еще:  Аллергия у новорожденного - 95 фото самых явных признаков и проявлений пищевой аллергии

В возрасте 9-12 лет у детей выпадают молочные клыки – сначала верхние, называемые в народе «глазными зубами», а потом и нижние. Резаться постоянные клыки начинают с 9-летнего возраста. Первыми появляются такие зубы на нижней челюсти в 9-10 лет, а в возрасте 10-11 лет прорезаются и верхние постоянные клыки.

В возрасте от 10 до 12 лет у ребенка одновременно прорезаются первые премоляры (четвертые постоянные зубы) и выпадают вторые моляры (пятые молочные зубки), после чего режутся вторые премоляры (пятые постоянные зубы). Последняя четверка молочных зубчиков выпадает сначала на нижней челюсти, а затем на верхней. После этого во рту ребенка остаются лишь постоянные зубки. Нижние постоянные «четверки» появляются в среднем в 10-11 лет, а в период с 10 до 12 лет режутся премоляры (четвертая и пятая пары зубов) на верхней челюсти. В 11-12 лет они дополняются нижней парой вторых премоляров.

Последними в детском возрасте (в среднем с 11 до 13 лет) режутся вторые моляры, называемые «семерками». В 11-12-летнем возрасте они прорезаются на нижней челюсти, а в 12-13 лет появляются и верхние «семерки».

Третьи моляры, которые также называют «восьмерками» или «зубами мудрости», появляются позже всех остальных зубов. Зачастую это наблюдается в возрасте старше 17 лет.

Диалог с С.Сербиной, детским врачом-ортодонтом, смотрите в представленном видео:

Уход за полостью рта при смене зубов

В период смены молочных зубов на постоянные уход за ротовой полостью играет особую роль, так как в мягких тканях образовываются ранки, куда может попасть инфекция. Чтобы избежать инфицирования десен и воспалительного процесса, ребенок должен полоскать рот после каждого приема пищи. Для этих целей можно купить в аптеке специальные растворы (например, «Хлоргексидин») или приготовить отвар из ромашки, шалфея, дубовой коры.

Кора дуба для приготовления отвара

Для ухода за зубами следует использовать не только щетку и пасту, но и зубную нить, ершик для зубов и другие стоматологические приспособления. При правильном уходе за ротовой полостью смена молочных зубов пройдет абсолютно безболезненно, а постоянные зубы не станут источником проблем для родителей и ребенка. Как успокоить зубной нерв узнайте на нашем сайте.

Видео: Как чистить зубы ребенку

Советы

Облегчить состояние детей помогут рекомендации:

  • Расшатывать качающийся зуб, ускоряя выпадение, можно. Шатать крепкие единицы нельзя. Стоматология оперирует понятием «пространственного баланса», для сохранения которого не надо ускорять естественный процесс.
  • Когда молочки не выпадают, а рядом появляется новый зуб, обратитесь к врачу: он может вырасти криво или во втором ряду.
  • После выпадания появляется кровоточащая ранка. На время стоит отказаться от жесткой пищи, газированных напитков, пряностей, раздражающих слизистую. Прижигать раны спиртом, зеленкой, перекисью водорода запрещается.
  • Пустые места на деснах вызывают трудности с жеванием. Предлагайте ребенку протертую, мягкую пищу, чтобы непрожеванные куски не попадали в желудок, нарушая работу.
  • В период смены высока потребность в фосфоре, защищающем от кариеса, и кальции. Расширьте детский рацион большим количеством блюд из рыбы, творога, молочными продуктами.
  • Ограничьте сладости. Кислота, остающаяся после их употребления, разъедает тонкую эмаль, провоцируя появление кариозных полостей.
  • Выбирайте детские пасты, содержащие специально подобранную комбинацию кальция и фтора.

Источник:
http://dentaclass.ru/deti/grafik-smeny-zubov.html

Сроки, схема и порядок замены молочных зубов у детей на постоянные

Несмотря на то что смена молочных зубов у детей естественна, а составленные стоматологами схемы со сроками их выпадения практически всегда соответствуют действительности, есть моменты, на которые родители должны обращать внимание. Это особенности ухода за полостью рта в период обновления зубного ряда, слишком ранний, затянувшийся или поздний процесс, требующий врачебного контроля, тревожащая ребенка боль.

Как происходит смена молочных зубов на постоянные

Сформированный молочный прикус – это 20 временных зубов, именно такое количество наблюдается у здоровых трехлетних малышей. К 14 годам происходит обусловленная природой замена молочных зубов на постоянные. К этому возрасту во рту насчитывается от 28 (при отсутствии верхних и нижних третьих моляров) до 32 зубов.

В период, когда должна произойти смена, корни временных зубов начинают разрушаться, рассасываться, уступая место развивающимся зачаткам постоянных. Вот так выглядит этот процесс на рентгеновском снимке:

Постепенно разрушаясь от корня к шейке, молочный зуб готовится выпасть. В это время постоянный уверенно занимает его место.

Порядок и сроки смены молочных зубов на постоянные

Традиционная схема смены молочных зубов детей на постоянные выглядит так:

В возрасте с 6 до 8 лет появляются первые моляры и центральные резцы, боковые резцы прорезаются с 7 до 9 лет. Смена клыков у детей наблюдается с 9 до 12 лет, нижние клыки обычно появляются раньше верхних. Примерно в этом же возрасте начинается рост вторых моляров, третьи не подчиняются общему правилу, в перечне они последние – их появление может произойти в возрасте от 17 до 26 лет или не произойти вовсе.

Стоит отметить, что на фото приведена примерная очередность прорезывания и выпадения молочных зубов. Небольшие отклонения не могут расцениваться как аномалия развития. На то, в каком порядке будет происходить смена молочных зубов на постоянные, могут повлиять следующие факторы:

  • продолжительность грудного вскармливания;
  • постоянно циркулирующие в организме инфекции;
  • особенности течения беременности, хронические болезни мамы малыша;
  • генотип.

По статистике, у девочек смена молочных зубов на постоянные начинается раньше, чем у мальчиков. Следует принимать этот факт во внимание, оценивая своевременность процесса.

Ранняя потеря молочных зубов

Срочное удаление по терапевтическим показаниям (разрушение вследствие разрастания кариозных очагов, воспалительные процессы пародонта) и травмы являются самыми распространенными причинами ранней потери молочных зубов. Казалось бы, временные зубы все равно покинут свои места, но стоматологи предупреждают родителей об опасности, связанной с преждевременным освобождением челюсти от молочных зубов.

Речь идет о возможности занятия неправильного положения коренными зубами. Дело в том, что после несвоевременной утери зуба зубной ряд начинает постепенно сдвигаться, заполняя образовавшееся пространство близлежащими зубами. Занимая часть свободного места, они могут расположиться над зачатком постоянного. В этом случае постоянный зуб испытывает трудности с прорезыванием и занимает неправильное положение перед появлением.

Избежать последствий поможет регулярное наблюдение детского стоматолога. Ортодонтическое лечение, рентген, обращение к челюстной хирургии – все это лишь часть манипуляций, которые может посоветовать доктор в подобных ситуациях.

Поздняя смена

Сроки смены молочных зубов на постоянные могут сдвигаться на более поздний период из-за генетической предрасположенности, скудного рациона и неполноценного питания, при котором малышу недостает поступающих извне минералов и микроэлементов. Напрямую задержка зависит от:

  • наличия в организме активных инфекций;
  • степени проявления хронической диспепсии;
  • предрасположенности к рахиту.

Поздняя замена зубов наблюдается у детей с фенилкетонурией, а также у малышей, проживающих в районах с плохо очищаемой или некачественной питьевой водой.

Зачатки коренных зубов могут разрушаться или вовсе не развиваться, признаком отклонения служит устойчивый молочный прикус. Если к 8–9 годам у ребенка не шатаются и не выпадают временные зубы, впору задуматься об аномалии. Родителям стоит немедленно показать ребенка стоматологу.

Особые ситуации

Процесс смены зубов у детей любого возраста физиологичен и не должен причинять дискомфорт. Боль и недомогание – признаки воспалительных процессов, за которыми должен наблюдать врач. Поэтому при повышении температуры, нагноении, избыточной гиперемии десен нужно обязательно обратиться в стоматологию.

К особым случаям, наблюдаемым при смене прикуса, относятся:

  • Отсутствие постоянных зубов после выпадения молочных.
  • Появление и активный рост постоянных зубов до выпадения молочных.

В первом случае причинами могут стать адентия – отсутствие зубов и зачатков в челюсти, и ретенция – процесс, при котором происходит задержка прорезывания. Выяснить, почему прикус редеет, но не восполняется, может только врач. Во втором случае речь идет об «акульих зубах». Многие стоматологи не считают рост коренных зубов до выпадения молочных признаком аномального развития. Практика показывает, что со временем молочный прикус исчезает, а элементы постоянного постепенно занимают нужное положение.

На фото «акульи зубы»

Смена молочных зубов у детей строго по таблице со сроками – большая редкость. Доктора допускают небольшие отклонения и в порядке, и в сроках. Главное, обеспечить ребенку постоянное наблюдение у профессионала и тщательный уход еще до того, как начнется смена.

Таблица смены молочных зубов у детей

Название зубов Сроки прорезывания Название зубов Сроки прорезывания
Центральные резцы С 6 до 7 лет Вторые премоляры С 10 до 12 лет
Боковые резцы С 7 до 9 лет Первые моляры С 6 до 7 лет
Клыки С 9 до 12 лет Вторые моляры С 11 до 13 лет
Первые премоляры С 10 до 12 лет Третьи моляры С 17 до 21 года

Уход за зубами в период смены

Ожидая коренные зубы и контролируя порядок смены молочных зубов у ребенка, нельзя забывать о гигиене. В этот период неокрепшая эмаль нуждается в правильном очищении и подпитке. Арсенал необходимых средств составляют фторированные пасты, созданные с учетом возрастных изменений, флоссы, витаминные комплексы. Врачи рекомендуют родителям водить своих детей на процедуры по запечатыванию фиссур и на санацию ротовой полости.

Правила ухода за лунками

На месте выпавшего зуба часто образуются кровоточащие ранки, особенно если ребенок самостоятельно расшатал его и вырвал. Остановить небольшое кровотечение можно с помощью стерильной ватки, скомканной в тугой валик. Необходимо зажать ее между челюстями в области ранки и подержать во рту 4–5 минут, в течение этого времени можно пару раз поменять валик на чистый.

После выпадения «молочника» желательно воздержаться от приема пищи в течение 2 часов. В ближайшие два дня рекомендовано исключение кислой и соленой пищи. Горячие и слишком холодные напитки в период, когда выпадают молочные зубы, также нежелательны.

Внимание! Запрещено использовать для обработки ранок сильнодействующие антисептики, концентрированную перекись водорода и спирт.

Рекомендации диетологов

Как видно из указанной выше таблицы, зубы меняются в течение нескольких лет, и весь этот период чрезвычайно важен для формирования постоянного прикуса. Для обеспечения полноценного питания в меню ребенка должны присутствовать:

  • богатые кальцием продукты: сыры твердых сортов, творог средней жирности, молоко;
  • не подвергнутые тепловой обработке фрукты и овощи;
  • блюда из рыбы нежирных сортов: хека, минтая, трески.

При непереносимости молочных продуктов рекомендовано дополнительное употребление кальция в те периоды, когда происходит смена прикуса. Подходящие для ребенка препараты поможет подобрать стоматолог.

Не стоит баловать детей карамелью, леденцами и другими сладостями. Этот запрет обусловлен мягкостью, которой отличаются молочные зубки, а также незрелостью эмали постоянных.

Поскольку корни молочных зубов во время смены разрушаются, есть риск их преждевременной потери из-за употребления тягучих и твердых продуктов: ирисок, орехов. Их количество в ежедневном рационе тоже следует ограничить.

Еще одно предостережение касается красящих продуктов. Многие пищевые красители могут навсегда изменить цвет эмали в период ее созревания, поэтому родители должны внимательно следить за выбором газированной воды, сиропов, леденцов.

Источник:
http://stomaget.ru/detskaya-stomatologiya/smena-molochnyh-zubov-na-postoyannye

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector